按照省卫生计生委和市委、市政府关于开展“大学习大调研大改进”活动要求，我委组织对制约全市卫生计生系统事业发展存在的问题进行了梳理调查，研究提出了对策建议，现报告如下：
一、系统存在的主要问题
（一）资源配置方面
我市人均卫生资源总量在全省处于较好水平，千人口床位数、执业医师数和注册护士数分别为x。然而，城乡发展不平衡的问题仍然突出，基层医疗卫生机构发展相对缓慢，服务能力较弱，床位使用率仅为x%。具体来看，三甲医院创建数量虽然达到了x处，居于省内中游水平，但高端医疗资源总量不足，除少数领域优势学科数量领先外，其他专业的名科、名院数量较少，省级临床重点专科仅占全省总数的约x%。此外，公立医院医疗资源占比过高，社会办医总体规模偏小、结构单一、层次不高、市场占有率较低，全市非公立医疗机构床位占比、诊疗服务占比仅为x左右。
为了解决这些问题，我们建议加大基层医疗卫生机构的投入和支持力度，提高其服务水平和吸引力。通过政策引导和社会资本参与，逐步增加社会办医的数量和质量，优化医疗资源配置，提升整体医疗服务水平。同时，鼓励和支持各医疗机构加强学科建设和人才培养，特别是针对薄弱环节进行重点突破，推动医疗资源向更均衡的方向发展。
（二）卫生投入方面
公立医院政府投入不足是一个亟待解决的问题，这不仅助长了医院的逐利性，也导致房屋建设和设备购置基本靠自身解决，一定程度上倒逼医药费用攀高。201x年全市公立医院财政投入为x亿元，仅占医院总收入的x%，而公立医院总体债务达到x亿，资产负债率为x%。医院收入结构不合理，药品收入占比指标降至x%，位列全省第x，但卫生材料占比较高，百元医疗收入消耗卫生材料费x元。
为了改善这一状况，建议进一步加大对公立医院的财政支持力度，确保其能够获得足够的资金用于基础设施建设和设备更新。同时，应加强对医院财务管理的监督，合理调整收入结构，减少对药品和卫生材料的依赖，探索多元化的收入渠道。此外，还可以通过引入社会资本和公益基金等方式，拓宽融资渠道，减轻医院的经济负担，提升其运营效率和服务质量。
（三）就诊秩序方面
双向转诊和利益导向机制尚未建立，患者选择医疗机构、医疗机构选择病人自由度较大，导致大医院人满为患，基层医疗卫生机构床位闲置，既浪费了资源，又加重了患者的负担。从201x年末城乡就诊人次看，市、县、镇三级医疗机构诊疗人次分别占比x%，201x年分别为%，通过实施分级诊疗，基层就医占比略有提升，但仍呈倒三角结构。
为了解决这一问题，建议建立健全双向转诊和利益导向机制，明确各级医疗机构的功能定位和服务范围，引导患者合理分流。通过信息化手段，实现医疗资源的共享和高效利用，提升基层医疗机构的服务能力和吸引力。同时，加强对医务人员的培训和考核，确保他们能够胜任分级诊疗的要求，提供高质量的医疗服务。此外，还应加强对患者的宣传教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，促进分级诊疗制度的有效落实。
（四）卫生人才方面
人员结构不合理，高层次人才引进乏力和全科医生数量不足的问题并存，全市执业助理医师博士学位人才占比仅为x%（硕士占x%），全科医生总数为x人，较“十三五”末每万人口达到2-3名仍有差距。这一问题严重影响了我市医疗卫生事业的发展，制约了医疗服务质量和水平的提升。
为了解决这一问题，建议加大高层次人才的引进力度，制定更加优惠的人才政策，吸引国内外优秀医学人才来我市工作。同时，加强对现有人才的培养和再教育，通过设立专项基金、提供进修机会等方式，提升他们的专业素质和业务能力。对于全科医生短缺的问题，可以通过定向培养、订单式培养等方式，增加全科医生的数量和质量。此外，还应完善人才评价和激励机制，营造良好的职业发展环境，激发广大医务工作者的积极性和创造力。
二、对策建议
（一）优化资源配置，提升基层医疗服务能力
为了优化资源配置，提升基层医疗服务能力，建议采取以下措施：一是加大对基层医疗卫生机构的投入和支持力度，改善其硬件设施和服务条件；二是通过政策引导和社会资本参与，逐步增加社会办医的数量和质量，优化医疗资源配置；三是鼓励和支持各医疗机构加强学科建设和人才培养，特别是针对薄弱环节进行重点突破，推动医疗资源向更均衡的方向发展。通过这些措施，可以有效提升基层医疗服务能力，满足人民群众的基本医疗需求。
（二）加大财政投入，改善医院收入结构
为了改善公立医院的财政状况和收入结构，建议采取以下措施：一是进一步加大对公立医院的财政支持力度，确保其能够获得足够的资金用于基础设施建设和设备更新；二是加强对医院财务管理的监督，合理调整收入结构，减少对药品和卫生材料的依赖，探索多元化的收入渠道；三是通过引入社会资本和公益基金等方式，拓宽融资渠道，减轻医院的经济负担，提升其运营效率和服务质量。通过这些措施，可以有效改善公立医院的财务状况，提升其可持续发展的能力。
（三）建立健全双向转诊和利益导向机制
为了改善当前就诊秩序混乱的局面，建议采取以下措施：一是建立健全双向转诊和利益导向机制，明确各级医疗机构的功能定位和服务范围，引导患者合理分流；二是通过信息化手段，实现医疗资源的共享和高效利用，提升基层医疗机构的服务能力和吸引力；三是加强对医务人员的培训和考核，确保他们能够胜任分级诊疗的要求，提供高质量的医疗服务；四是加强对患者的宣传教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，促进分级诊疗制度的有效落实。通过这些措施，可以有效改善就诊秩序，提高医疗资源的利用效率。
（四）加强人才队伍建设，提升医疗服务水平
为了解决卫生人才结构不合理的问题，建议采取以下措施：一是加大高层次人才的引进力度，制定更加优惠的人才政策，吸引国内外优秀医学人才来我市工作；二是加强对现有人才的培养和再教育，通过设立专项基金、提供进修机会等方式，提升他们的专业素质和业务能力；三是通过定向培养、订单式培养等方式，增加全科医生的数量和质量；四是完善人才评价和激励机制，营造良好的职业发展环境，激发广大医务工作者的积极性和创造力。通过这些措施，可以有效提升我市医疗服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求。
三、结语
综上所述，我市卫生计生系统在资源配置、卫生投入、就诊秩序和卫生人才等方面存在一些亟待解决的问题。为了解决这些问题，我们提出了一系列对策建议，包括优化资源配置、加大财政投入、建立健全双向转诊和利益导向机制以及加强人才队伍建设等。通过这些措施的实施，可以有效提升我市医疗服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求。我们将继续深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实上级部门的各项决策部署，不断推进全市卫生计生事业的健康发展，为建设健康中国作出更大的贡献。
未来，我们将继续密切关注卫生计生领域的最新动态和发展趋势，及时调整和完善相关政策和措施，确保各项工作的顺利推进。同时，我们还将积极借鉴国内外先进经验和做法，结合我市实际情况，不断创新工作机制和方法，努力开创全市卫生计生事业的新局面。我们相信，在全市人民的共同努力下，我市的卫生计生事业一定能够取得更大的进步和发展，为实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。
