今年上半年以来，在市医疗保障局和区委区政府的坚强领导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，全面落实中央和省市区医疗保障工作部署，坚持抓班子带队伍、抓业务强基础、抓管理促规范，在开展打击欺诈骗保专项治理、困难群众医疗救助等工作上下功夫、求实效，各项工作按计划稳步推进，现将我局上半年工作情况及下步工作打算汇报如下：
一、上半年工作完成情况
（一）围绕中心，坚持以党的建设为统领推动医疗保障工作
不断加强政治建设和思想建设。 始终把政治建设放在首位，持续深入学习领会党的十九大、十九届四中、五中、六中全会精神及习近平总书记系列重要讲话精神，引导党员干部在思想上、政治上、行动上和以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，牢固树立“四个意识”，坚决做到“两个维护”。通过组织专题学习会、集中培训、个人自学等多种形式，深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，进一步增强了党员干部的政治判断力、政治领悟力和政治执行力。特别是在党史学习教育活动中，我们结合实际，开展了丰富多彩的学习活动，如参观红色教育基地、邀请老党员讲述革命故事等，使广大党员干部在学习中受到了深刻的思想洗礼，更加坚定了理想信念。
2. 深入做好基层党建工作。
一是持续深化结对共建“六个一”活动。 我们与广文路社区党委签订了共建协议，定期开展交流研讨、互上党课、走访社区群众、党员先锋岗执勤等活动，进一步促进双方党支部共享优质资源、共同发展，实现“党建共建、惠及群众”。例如，每月一次的“党旗飘扬在社区”活动，不仅增进了党员干部与社区居民之间的感情，还帮助解决了不少实际问题。同时，我们还积极组织党员干部参与社区志愿服务，如义务植树、环境卫生整治等，切实提升了社区环境质量。
二是推进党建特色品牌建设。 以“阳光医保、服务民生”为党建特色品牌，结合区医疗保障局工作职能，积极为百姓群众提供医保政策宣传、防欺诈骗保知识普及等服务，持续提升百姓群众医疗保障幸福感、获得感。例如，我们在全区范围内开展了“医保政策进万家”宣传活动，通过发放宣传手册、举办讲座等形式，让更多的群众了解医保政策，提高了政策知晓率。此外，我们还设立了“医保咨询热线”，及时解答群众疑问，得到了广泛好评。
三是加强宣传，以微信公众号为党建宣传和服务阵地窗口。 开设了“医保党建”、“医保政策查询”、“医保电子凭证申领”、“异地就医备案”等功能模块，为群众提供快捷便利服务，同时积极对外宣传展示区医疗保障局党建工作特色，积极开展“送政策进社区”、“马路办公”等政策宣传、防欺诈骗保知识普及等活动，群众满意度不断提升。特别是通过微信公众号推送的“医保小贴士”栏目，用通俗易懂的语言解读医保政策，深受群众欢迎。
（二）强化业务能力，提升服务水平
扎实开展医保政策宣传和培训工作。 为了确保医保政策的有效落实，我们加大了宣传力度，采取多种形式进行广泛宣传。一方面，利用电视、广播、报纸等传统媒体，发布医保政策解读文章和宣传视频；另一方面，借助新媒体平台，如微信公众号、抖音等，制作了一系列生动有趣的短视频和图文并茂的推文，吸引了大量关注。同时，我们还组织了多场次的医保政策培训班，邀请专家授课，详细讲解政策要点和操作流程，确保各级工作人员能够熟练掌握相关政策，更好地为群众服务。例如，在全区范围内举办了为期一周的“医保政策大讲堂”，邀请了省市医保部门的领导和专家，就最新的医保政策进行了系统讲解，参训人员达500余人次，取得了良好的效果。
2. 深入推进打击欺诈骗保专项治理行动。 按照上级要求，我们成立了专项治理领导小组，制定了详细的实施方案，明确了工作目标和任务分工。重点针对定点医疗机构、零售药店等重点领域，开展了拉网式排查，严肃查处了一批违规行为。例如，在某医院检查中发现存在虚报费用、过度诊疗等问题，立即责令整改，并依法依规进行了处罚。同时，我们还建立了举报奖励制度，鼓励社会各界积极参与监督，形成了全社会共同打击欺诈骗保的良好氛围。据统计，上半年共查处违规案件30余起，追回医保基金200余万元，有效维护了医保基金的安全和稳定。
3. 优化医保经办服务，提高群众满意度。 为进一步方便群众办理医保业务，我们大力推进“互联网+医保”服务模式，简化办事流程，缩短办理时限。例如，通过优化网上办事大厅功能，实现了参保登记、缴费、报销等业务的全流程线上办理，大大减少了群众跑腿次数。同时，我们还增设了自助服务区，配备了多台自助终端设备，方便群众自助办理相关业务。此外，我们还推出了“预约办理”、“延时服务”等便民措施，确保群众能够在最短时间内办成事。据统计，上半年共受理各类医保业务8万余件，按时办结率达到98%以上，群众满意度显著提升。
4. 加强医保信息化建设，提升管理效能。 随着信息技术的快速发展，医保信息化建设显得尤为重要。为此，我们加大了投入力度，完善了医保信息系统功能，实现了与市级平台的互联互通。通过引入大数据分析技术，对医保数据进行深度挖掘和分析，为决策提供了科学依据。例如，在医保基金监管方面，通过对海量数据的实时监控，及时发现异常情况并采取相应措施，有效防止了基金流失。同时，我们还积极推进医保电子凭证的应用，目前全区已有超过70%的参保人员激活使用，极大地方便了群众就医购药。
（三）聚焦民生保障，增强群众获得感
全面落实困难群众医疗救助政策。 按照上级文件精神，我们制定了详细的救助方案，明确了救助对象、标准和程序。对于符合条件的困难群众，及时给予救助，确保他们能够看得起病、住得起院。例如，针对农村建档立卡贫困人口，我们实施了“先诊疗后付费”政策，免除了住院押金，减轻了他们的经济负担。同时，我们还建立了动态监测机制，定期对救助对象进行回访，及时了解其生活状况和需求变化，确保救助工作精准有效。据统计，上半年共救助困难群众1200余人次，发放救助资金300余万元，有效缓解了因病致贫、返贫问题。
2. 持续推进医保扶贫攻坚工作。 在脱贫攻坚决战决胜之年，我们始终把医保扶贫工作作为重中之重，全力以赴抓好落实。一方面，加大政策倾斜力度，对贫困群众实行“一站式”结算服务，确保他们享受到最高比例的报销待遇；另一方面，深入开展健康扶贫行动，组织医疗团队下乡义诊，为贫困群众提供免费体检和疾病筛查服务，做到早发现、早治疗。例如，在某贫困村，我们联合多家医院开展了“健康扶贫义诊周”活动，累计为500余名村民进行了全面体检，发现了多例潜在疾病，及时安排了后续治疗。通过这些举措，不仅提高了贫困群众的健康水平，也为打赢脱贫攻坚战奠定了坚实基础。
3. 着力解决群众反映强烈的突出问题。 针对群众反映较多的看病难、看病贵等问题，我们采取了一系列有力措施加以解决。例如，通过调整医保目录，将更多常用药品和诊疗项目纳入报销范围，降低了群众自付费用；同时，积极协调区内各大医院，增加专家门诊号源，缩短患者候诊时间。此外，我们还建立了投诉举报处理机制，及时回应群众诉求，妥善解决矛盾纠纷。据统计，上半年共接到群众投诉举报200余件，均得到了圆满解决，群众满意度达到95%以上。
二、下半年工作打算
（一）继续加强党的建设，提升组织凝聚力
深化理论武装，坚定理想信念。 持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗保障工作的重要论述，不断提高党员干部的政治站位和思想觉悟。通过举办专题培训班、读书班等形式，组织党员干部认真学习党的最新理论成果，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。同时，紧密结合实际，开展形式多样的主题实践活动，如“不忘初心、牢记使命”主题教育回头看、“我为群众办实事”实践活动等，激励广大党员干部牢记初心使命，勇于担当作为。
2. 强化基层组织建设，夯实战斗堡垒。 进一步巩固和拓展结对共建成果，深化与社区党组织的合作，探索建立长效化工作机制。加大对基层党支部的支持力度，帮助解决实际困难，提升其组织力和服务能力。继续推进党建特色品牌建设，不断创新载体和方式方法，打造更多具有影响力的党建品牌。例如，可以考虑设立“医保先锋队”，组织党员干部深入一线，直接面对群众，解决实际问题，树立良好形象。
3. 严格党内组织生活，增强纪律意识。 认真落实“三会一课”、民主生活会、民主评议党员等制度，严格执行请示报告制度，确保党内生活规范化、常态化。加强对党员干部的日常监督管理，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚决反对形式主义、官僚主义，营造风清气正的政治生态。通过定期开展廉政教育、警示教育等活动，筑牢拒腐防变的思想防线，始终保持清正廉洁的政治本色。
（二）深化改革创新，提升服务效能
加快推进医保制度改革。 根据国家和省市有关要求，结合我区实际情况，制定出台一系列改革措施，进一步完善医保制度体系。例如，探索建立长期护理保险制度，满足失能老人的护理需求；推进按病种付费、DRG付费等支付方式改革，控制医疗费用不合理增长；完善异地就医直接结算机制，方便参保人员跨区域就医。通过这些改革举措，不断提高医保制度的公平性和可持续性，更好地保障人民群众的健康权益。
2. 优化医保经办服务体系。 持续深化“放管服”改革，进一步简化办事流程，压缩办理时限，提高服务效率。加快推进医保公共服务标准化建设，统一服务事项清单、办事指南和服务规范，确保群众办事有章可循。大力推广“互联网+医保”服务模式，拓展线上服务渠道，丰富服务内容，实现更多业务“掌上办”、“指尖办”。例如，开发手机APP，集成医保查询、缴费、报销等功能，让群众随时随地享受便捷服务。同时，加强与相关部门的数据共享和业务协同，打破信息孤岛，实现“一网通办”。
3. 强化医保基金监管。 牢固树立底线思维，始终坚持把维护基金安全作为首要任务。建立健全基金监管长效机制，综合运用行政监管、社会监督、信用评价等多种手段，形成全方位、多层次的监管体系。加大对欺诈骗保行为的打击力度，继续保持高压态势，做到发现一起、查处一起，绝不姑息迁就。积极探索引入第三方力量参与监管，借助专业机构的技术优势，提高监管的专业性和精准度。例如，可以委托会计师事务所对定点医疗机构进行财务审计，查找漏洞，防范风险。
（三）聚焦民生福祉，提升群众幸福感
健全医疗救助体系。 完善医疗救助政策，扩大救助覆盖面，提高救助标准，确保所有符合条件的困难群众都能得到及时有效的救助。建立多部门联动机制，加强与民政、扶贫等部门的信息共享和协作配合，实现救助对象精准识别、精准施策。加强对救助资金的管理使用，确保专款专用，杜绝挪用、挤占现象发生。例如，可以通过购买商业补充医疗保险的方式，进一步减轻重大疾病患者的医疗负担，提高救助效果。
2. 巩固拓展医保扶贫成果。 紧紧围绕乡村振兴战略，持续抓好医保扶贫工作，防止因病返贫、致贫问题反弹。对已脱贫人口保持现有医保政策总体稳定，逐步过渡到常规保障，确保平稳衔接。加强对边缘户、监测户的动态监测，及时发现并解决潜在风险，做到早干预、早帮扶。继续开展健康扶贫行动，定期组织医疗团队下乡义诊，为农村居民提供优质的医疗服务，提升基层医疗卫生水平。例如，可以建立远程医疗服务平台，连接城乡医院，实现优质医疗资源共享，让农村群众也能享受到高水平的医疗服务。
3. 回应群众关切，办好民生实事。 密切关注群众关心的热点难点问题，及时研究提出解决方案，切实把好事办好、实事办实。例如，针对慢性病患者用药难的问题，可以考虑增加慢性病门诊报销品种，延长处方用量，减少患者频繁往返医院的麻烦；针对老年人群体，可以推出更多人性化服务措施，如设立绿色窗口、提供上门服务等，让他们感受到更多的关怀和温暖。总之，我们要始终坚持以人民为中心的发展思想，用心用情用力解决好群众的操心事、烦心事、揪心事，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
综上所述，我局将继续在市医疗保障局和区委区政府的坚强领导下，深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕中心任务，凝心聚力、锐意进取，努力开创医疗保障工作新局面，为全区经济社会发展作出新的更大贡献。
