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某县打造“15分钟”医保服务圈典型经验总结材料

  近年来,我县针对群众反映强烈的“基层医保报销不便”问题,组织医保、金融、卫生、财政等部门多次调研、座谈,积极探索出一条“政银合作”建设基层医保工作站的创新模式,顺利化解了基层医保工作站建设的资金、场地、人员等难题,实现了政府、银行、群众三方受益。截至目前,建成基层医保工作站100余个,打造出“十五分钟”医保服务圈,畅通了服务群众的“最后一公里”。

  一、快速启动、扎实部署,搭好工作机制的“骨架”

  (一)明确机制、成立队伍,确保顺利推进

  县委县政府高度重视医保经办服务向基层延伸工作,多次调度推进医保工作站建设,对全县村居医保工作站建设标准、人员配置、完成时限提出了明确要求。成立以县医保局和县农商行主要负责人为组长的“医疗保障+金融服务”工作站共建领导小组,负责医保工作站建设的整体推进工作,对推进情况每周进行调度,及时解决困难和问题。领导小组下设共建工作专班,县医保局和县农商行相关科室负责人为专班成员,按进度节点有条不紊推进实施。

  (二)明确责任、合理分工,凝聚工作合力

  县医保局找准政策要求、资金安全和服务群众的“最大公约数”,逐一梳理基层医保工作站职能范围、服务事项;高标准打造医保工作站标识,制作清晰易懂的站牌和宣传图板;开展工作人员培训和业务指导,进行系统平台软硬件安装调试及日常维护,保障医保工作站信息安全等。县农商银行负责办公设施配置、人员选派、信息汇总。县医保局和县农商银行共同负责医保工作站的选址、会议组织等工作。

  (三)党建引领、业务融合,提升服务水平

  县医保局和县农商银行举行党建共建暨战略合作签约仪式,深化党员教育、队伍管理、服务民生、助力发展等方面的合作。围绕“党建共建、业务协同”的目标,将党建共建的政治优势转化为发展优势,多层次多维度互通互联,共同打造“医疗保障+金融服务”新模式,为群众提供更加便捷高效的医保服务。

  二、优化流程、规范管理,筑牢服务效能的“基石”

  (一)简化流程、提高效率,增强群众满意度

  为了更好地服务群众,县医保局和县农商银行联合制定了详细的医保工作站服务流程,简化了医保报销、异地就医备案、慢性病申请等手续,缩短了办理时间。通过信息化手段,实现医保业务线上办理,减少群众跑腿次数。同时,设立了专门的服务热线和咨询窗口,及时解答群众疑问,提高了办事效率和服务质量。据统计,自基层医保工作站成立以来,医保报销平均办理时间缩短了30%,群众满意度显著提升。

  (二)强化培训、提升素质,打造专业服务团队

  为确保基层医保工作站的服务质量和水平,县医保局和县农商银行定期组织工作人员参加业务培训,学习了最新的医保政策和操作规程,提升了业务能力和综合素质。同时,建立了严格的考核制度,对工作人员的服务态度、工作效率、业务水平等进行全面评估,确保每位工作人员都能胜任岗位要求。此外,还开展了多种形式的交流活动,如经验分享会、技能竞赛等,促进了工作人员之间的学习和交流,营造了良好的工作氛围。

  (三)严格监管、规范运行,确保服务透明公正

  为保证基层医保工作站的规范运行,县医保局和县农商银行建立了完善的监督机制,对医保工作站的日常运作进行严格监管。一方面,通过定期检查和不定期抽查相结合的方式,确保各项业务按照规定程序办理;另一方面,利用信息化手段,实时监控医保业务办理情况,发现问题及时整改。同时,设立了举报投诉渠道,广泛接受社会各界的监督,确保服务过程公开透明、公平公正。

  三、创新举措、拓展功能,构建多元服务体系

  (一)拓展服务内容,满足群众多样化需求

  在做好基本医保服务的基础上,基层医保工作站不断创新服务方式,拓展服务内容,努力满足群众多样化的需求。例如,引入了健康体检、健康管理等增值服务,为群众提供全方位的健康保障;开展了医保政策宣传和咨询服务,帮助群众了解医保政策,提高参保意识;推出了个性化定制服务,根据群众的不同需求,提供个性化的医保解决方案。这些举措不仅丰富了服务内容,也增强了群众的获得感和幸福感。

  (二)加强信息化建设,推动服务智能化

  随着信息技术的快速发展,县医保局和县农商银行积极推进医保工作站的信息化建设,不断提升服务的智能化水平。一是开发了医保服务平台,实现了医保业务的全流程线上办理,方便了群众办事;二是引入了智能终端设备,如自助查询机、智能叫号系统等,提高了服务效率;三是利用大数据分析技术,精准掌握群众需求,为优化服务提供了数据支持。通过信息化建设,医保工作站的服务能力得到了显著提升,群众享受到了更加便捷高效的服务。

  (三)深化政银合作,探索多元化发展模式

  为进一步深化政银合作,县医保局和县农商银行积极探索多元化的发展模式,不断拓展合作领域。一是加大金融支持力度,为基层医保工作站提供更多的资金保障;二是联合开展公益活动,如义诊、送温暖等,传递社会正能量;三是共同研发金融产品,为参保群众提供更丰富的金融服务选择。通过这些举措,不仅增强了政银合作的深度和广度,也为基层医保工作站的可持续发展注入了新的动力。

  四、总结经验、推广成果,形成可复制的“xx模式”

  (一)总结提炼,形成可推广的经验

  经过几年的努力,我县在基层医保工作站建设方面取得了显著成效,形成了独具特色的“xx模式”。这一模式的核心在于政银合作,通过整合政府部门和金融机构的优势资源,解决了基层医保工作站建设中的资金、场地、人员等问题,实现了政府、银行、群众三方共赢。在具体实践中,我们注重顶层设计,明确了工作机制和责任分工;强化党建引领,发挥了党组织的政治核心作用;优化服务流程,提高了服务效率和质量;加强信息化建设,推动了服务智能化;拓展服务内容,满足了群众多样化需求。这些经验和做法,为其他地区提供了有益的借鉴。

  (二)广泛宣传,扩大社会影响力

  为了让更多的人了解和支持基层医保工作站建设,县医保局和县农商银行加大了宣传力度,通过多种渠道广泛宣传“xx模式”的成功经验和典型案例。一是利用新闻媒体、网络平台等渠道,发布新闻报道、专题片等,展示基层医保工作站的建设成果;二是举办现场观摩会、经验交流会等活动,邀请其他地区的同行前来参观学习;三是通过社区宣传、入户走访等方式,向广大群众宣传医保政策和服务内容,提高群众的知晓率和参与度。通过这些宣传活动,进一步扩大了“xx模式”的社会影响力,赢得了社会各界的广泛认可和支持。

  (三)复制推广,助力全国医保改革

  在总结提炼“xx模式”的基础上,县医保局和县农商银行积极与上级部门沟通协调,争取将这一模式在全国范围内推广。一是向国家和省级医保部门汇报工作进展和成效,争取政策支持和指导;二是与其他地区分享经验和做法,共同探讨如何因地制宜地复制推广“xx模式”;三是结合各地实际情况,制定具体的实施方案和操作细则,确保“xx模式”能够落地生根、开花结果。通过复制推广,不仅推动了全国医保改革的进程,也为更多地区的群众带来了实实在在的好处。

  总之,通过近几年的努力,我县在基层医保工作站建设方面取得了显著成效,形成了独具特色的“xx模式”。这一模式的成功实践,充分体现了习近平新时代中国特色社会主义思想的指导作用,彰显了以人民为中心的发展理念。未来,我们将继续坚持改革创新,不断完善“xx模式”,为推动全国医保改革作出更大的贡献。



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