一年来，在县人社局党组正确领导下，我按照岗位职责分工，带领中心全体干部职工，全面贯彻县委县政府的决策部署，积极参加各种思想教育学习，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导工作，求真务实，开拓进取，各项工作均呈现出良好的发展态势。对于自己负责的新农合工作，认真贯彻上级文件精神、决议，不断研究探索、完善新农合筹资、补偿、运行和监管工作机制，确保了新农合制度的健康平稳运行。
一、思想政治方面
一是任职期间能够认真学习党的十九大和十九届二中、三中全会精神，特别是党的十九大会议精神，以热情饱满的精神积极参加局党组的各项教育活动。思想政治态度端正，言行举止、工作学习、精神面貌、工作态度、品德方面以身作则，要求别人做到首先自己做到。通过深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，进一步增强了“四个意识”，坚定了“四个自信”，做到了“两个维护”。在日常工作中，始终把党的政治建设摆在首位，自觉维护党中央权威和集中统一领导，确保各项工作的开展方向正确、措施得力。
二是摆正位置，分清主次，凡事从全局考虑，积极参与局本部决策，本着对工作负责，对单位负责的工作态度，积极发表自己的意见，从不隐瞒自己的观点。在具体工作中，注重发挥集体智慧，充分调动大家的积极性和创造性，形成团结协作、共谋发展的良好氛围。同时，还注重与各相关部门的沟通协调，确保信息畅通，避免出现工作上的脱节和重复劳动。
三是认真执行各项规章制度和规定。一年来，在继续学习医保相关政策法规和业务知识的同时，能够积极主动，认真处理好各方面的工作关系。严格遵守中央八项规定精神，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，始终保持清正廉洁的良好形象。特别是在面对复杂多变的工作环境时，始终坚持依法办事，规范操作，确保各项工作经得起历史和人民的检验。
四是工作上注重实效，坚持以爱岗为前提，以敬业为基础，以精业为自己的目标。与人为和，从不斤斤计较，能做的会尽力去做，做就争取做好。在实际工作中，注重培养年轻干部，帮助他们尽快成长成才，成为推动事业发展的生力军。同时，也注重关心职工的生活，努力为他们创造良好的工作条件和发展空间，使大家能够安心工作、舒心生活。
二、重点工作情况
（一）加强医保制度建设，提高运行效率与管理水平
一是调整补偿方案，提升保障水平。根据国家和省有关政策要求，结合本地实际情况，我们对新农合补偿方案进行了多次优化调整，提高了门诊统筹报销比例和住院报销封顶线，扩大了重大疾病保障范围，切实减轻了参保群众的医疗负担。例如，针对一些常见病、慢性病患者，我们推出了门诊特殊病种报销政策，受到了广大农民朋友的欢迎和支持。此外，还积极探索建立多层次医疗保障体系，鼓励商业保险机构参与补充医疗保险，进一步提升了整体保障水平。
二是推进支付方式改革，提高资金使用效率。为有效控制医疗费用不合理增长，我们积极推进按病种付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革。通过科学合理地确定病种定额标准，强化医疗机构成本意识，促使医院更加注重医疗质量和服务效率。同时，建立了严格的考核评价机制，对定点医疗机构进行定期评估，确保支付方式改革取得实效。据统计，20xx年全县医保基金支出同比增长率较上年下降了X个百分点，实现了医保基金收支平衡的目标。
三是加强部门协作，构建服务网络。为进一步方便参保群众就医结算，我们积极与卫生计生、民政等部门密切配合，共同构建了覆盖城乡的医疗服务网络。一方面，依托基层医疗卫生机构，建立健全分级诊疗制度，引导患者合理分流；另一方面，加快推进异地就医直接结算平台建设，实现了跨省异地就医即时结算，极大地方便了外出务工人员和流动人口就医报销。截至目前，全县已有X家医疗机构接入了全国联网结算系统，累计完成异地就医直接结算X人次，结算金额达X万元。
四是开展业务培训，提升服务质量。为了提高医保经办人员的专业素质和服务水平，我们定期组织各类业务培训活动，邀请专家授课讲解最新政策法规和业务流程。同时，还开展了岗位技能竞赛、优质服务窗口评选等活动，激发了广大干部职工的工作积极性和创造力。通过这些举措，不仅提高了工作人员的业务能力，也为参保群众提供了更加高效便捷的服务体验。据统计，20xx年全年共举办培训班X期，培训人员达X人次，群众满意度达到了98%以上。
（二）加强定点医疗机构监管
一是强化实时监控，发现医疗机构有收费等方面的违规行为立即要求纠正。我们充分利用信息化手段，建立了医保智能审核系统，对定点医疗机构的诊疗行为进行全面监控。该系统可以实时抓取医院HIS系统的数据，自动识别出不符合规定的诊疗项目和药品使用情况，并及时发出预警提示。一旦发现问题，立即通知相关医院限期整改，并视情节轻重给予相应的处罚。自系统上线以来，已累计查处违规行为X起，追回医保基金X万元，有效遏制了欺诈骗保现象的发生。
二是开展季度督查，对县内三级医疗机构医保工作每季度进行一次实地督查和重点抽查。每次督查前都会制定详细的检查方案，明确检查内容和重点，确保督查工作有的放矢。在具体实施过程中，采取明察暗访相结合的方式，既查看资料台账，又听取患者反馈意见，力求全面准确掌握情况。对于存在问题较多或整改不到位的单位，将约谈其负责人，并责令其限期改正。通过持续不断的监督检查，有力促进了医疗机构规范管理和服务质量的提升。
三是控制住院费用水平。县医保中心对县乡定点医疗机构住院费用实行总额预付制，根据历年平均住院费用和当年预算指标，合理确定各医院的年度住院费用总额。在此基础上，建立了动态调整机制，根据实际执行情况进行适时调整，确保总额控制目标的实现。同时，加强对住院费用结构的分析研究，找出影响费用增长的主要因素，并采取针对性措施加以解决。如针对部分医院存在过度检查、过度用药等问题，出台了《关于进一步加强医疗机构合理用药管理的通知》，明确了用药指征和用量限制，有效降低了不必要的医疗开支。20xx年全县住院次均费用同比下降了X%，取得了明显成效。
（三）推进信息化建设，提升管理服务水平
一是加快医保信息系统升级改造。随着信息技术的快速发展，传统的手工报销模式已经难以满足日益增长的业务需求。为此，我们加大投入力度，启动了医保信息系统的升级改造工程，引入云计算、大数据等先进技术，打造了一个集参保登记、费用结算、基金管理等功能于一体的现代化综合服务平台。新系统不仅提高了工作效率，减少了人工操作误差，而且实现了与全省乃至全国其他地区的互联互通，为实现异地就医直接结算奠定了坚实基础。目前，全县已有X万参保人员享受到新系统的便利服务。
二是推广电子社保卡应用。为了更好地服务于民，我们积极响应国家号召，在全县范围内大力推广电子社保卡的应用。通过手机APP、微信小程序等多种渠道，为广大参保群众提供在线挂号、诊间支付、费用查询等便捷服务。同时，还联合商业银行推出了一系列优惠活动，吸引了更多人使用电子社保卡。据统计，截至20xx年底，全县电子社保卡签发量已达X万张，激活率达到85%以上，极大地提升了公共服务的智能化水平。
三是优化网上办事流程。为进一步简化办事程序，减少群众跑腿次数，我们对原有的网上办事流程进行了全面梳理优化，取消了一些不必要的证明材料和审批环节，实现了多项业务的“不见面”办理。例如，城乡居民基本医疗保险参保登记、变更等业务可以通过网上服务平台直接提交申请，无需再到现场办理；异地转诊备案手续也可以通过电话或传真方式完成，真正做到了让数据多跑路、群众少跑腿。20xx年全年共受理网上办理事项X件，办结率达100%，得到了社会各界的一致好评。
（四）加强党风廉政建设，营造风清气正的良好环境
一是严格落实党风廉政建设责任制。作为单位负责人，我始终把党风廉政建设作为一项重要任务来抓，亲自部署、亲自过问、亲自督办，层层传导压力，压实责任。制定了《县医保局党风廉政建设工作要点》和《责任分解表》，明确各部门和个人的具体职责，形成了横向到边、纵向到底的责任体系。同时，建立健全了廉政风险防控机制，围绕权力运行的关键环节和重点领域，查找存在的风险点，制定防范措施，确保权力在阳光下运行。
二是深入开展反腐倡廉宣传教育。利用党组会议、支部党员大会等契机，组织党员干部深入学习了党章党规党纪和法律法规，观看警示教育片，参观廉政教育基地，增强廉洁自律意识。特别是在“不忘初心、牢记使命”主题教育活动中，我们紧密结合医保工作实际，开展了一系列富有特色的活动，如“医者仁心、廉洁行医”主题演讲比赛、“廉洁从政、为民服务”承诺践诺活动等，营造了浓厚的学习氛围。20xx年共组织各类廉政教育活动X次，参与人数达X人次，收到了良好的效果。
三是严肃查处违纪违法行为。坚持无禁区、全覆盖、零容忍的态度，坚决惩治腐败问题。对于群众反映强烈的问题线索，一律从严从快查处，绝不姑息迁就。同时，注重发挥纪检监察机关的作用，加强与派驻纪检组的沟通协作，形成工作合力。20xx年共受理信访举报X件，立案调查X起，处分X人，起到了强有力的震慑作用。通过这些措施，有效地净化了政治生态，树立了医保系统的良好形象。
总之，在过去的一年里，在县人社局党组的坚强领导下，通过全体干部职工的共同努力，我们在各方面都取得了显著成绩。但我们也清醒地认识到，当前仍然面临着不少困难和挑战，需要我们继续保持昂扬向上的精神状态，坚定不移地贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕县委县政府的中心工作，扎实推进各项任务的落实，努力开创医保事业发展的新局面。
