县医保局局长在全市医保座谈会上的发言
根据会议安排，非常荣幸能借座谈会的机会向市局领导汇报工作，与兄弟县区交流学习，今天我发言的主题是“凝聚医保力量，助力乡村振兴”，不妥之处，敬请各位领导、同志们批评指正。
今年以来，县医保局在市医保局的正确指导下，紧紧围绕“两不愁三保障”，着力构建“困难人口全覆盖、参保缴费有资助、基本保障有边界、就医结算更便捷”的医保扶贫工作机制，筑牢防止“因病致贫返贫”保障线，推进医保行业扶贫工作创新发展，助力乡村振兴建设。现将主要做法汇报如下：
一、打好“组合拳”，织密保障网。聚焦困难群众应保尽保底线指标，全面排查薄弱环节，巩固提升医保扶贫综合保障效能。一是实施参保清零行动。主动与乡村振兴部门对接，开展拉网式排查，将乡村振兴系统内核准身份信息的监测对象纳入保障范围，做到“四个不漏”（即镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人)，截止目前，城乡居民参保X万人，完成市政府下达任务的103.31%，基金收入X万元，同比增长8.62%。二是开展资助参保行动。全面摸清全县特困供养人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、防贫监测对象等困难群众底数，筹集资金X万元资助X人参加基本医疗保险，实现了农村贫困人口参保全资助。三是精准落实医疗救助。建立健全部门联动机制，通过数据共享、信息互通，确保符合条件的困难群众及时享受医疗救助政策。同时，加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险的有效衔接，形成多层次的医疗保障体系，有效减轻困难群众的医疗负担。截至目前，共为X人次提供了医疗救助，救助金额达X万元，切实缓解了困难群众的经济压力。
二、强化服务意识，提升服务水平。医保工作的最终落脚点在于服务人民群众，特别是在推进乡村振兴的过程中，提升医保服务质量和效率显得尤为重要。一是优化经办流程。简化参保登记、费用报销等业务办理程序，推行“一站式”服务模式，减少群众跑腿次数。二是推进信息化建设。充分利用信息技术手段，推动医保信息系统与医疗机构、银行等单位的数据对接，实现参保信息、医疗费用等数据的实时传输和共享，提高工作效率和服务质量。三是加强宣传培训。通过多种渠道广泛宣传医保政策，增强群众对医保政策的理解和支持；定期组织业务培训，提升基层医保工作人员的专业能力和服务水平。四是创新服务方式。针对农村地区特别是偏远地区的实际情况，探索建立医保服务站，提供上门服务，确保医保政策惠及每一位群众。
三、深化制度改革，激发内生动力。医保制度改革是提升医保服务质量、促进医保事业可持续发展的关键。一是完善筹资机制。合理调整个人缴费标准和财政补助比例，确保医保基金的稳定性和可持续性。二是推进支付方式改革。积极探索按病种付费、按人头付费等多元复合式支付方式，引导医疗机构合理诊疗，控制医疗费用不合理增长。三是加强基金监管。建立健全基金监管制度，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效运行。四是推进异地就医直接结算。进一步扩大异地就医直接结算覆盖面，简化备案流程，提高异地就医直接结算率，方便群众就医。五是支持中医药发展。将符合条件的中医诊疗项目和中药纳入医保支付范围，鼓励中医医疗机构提供优质的中医药服务，满足人民群众多样化的健康需求。
四、加强队伍建设，提升治理能力。医保事业的发展离不开一支高素质的干部队伍。一是强化政治建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，确保医保工作始终沿着正确的方向前进。二是加强业务培训。定期举办各类培训班，邀请专家授课，提高干部职工的业务能力和综合素质。三是严格纪律要求。严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚决纠正“四风”问题，营造风清气正的工作氛围。四是注重人文关怀。关心干部职工的生活和成长，帮助解决实际困难，激发大家的工作热情和创造力。五是强化绩效考核。建立健全绩效考核机制，将工作业绩与评先评优、职务晋升挂钩，激励干部职工担当作为。
五、加强党风廉政建设，营造风清气正的良好环境。医保工作关系到人民群众的切身利益，必须始终保持清正廉洁的工作作风。一是落实主体责任。局党组严格落实全面从严治党主体责任，把党风廉政建设与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。二是强化警示教育。通过观看警示教育片、参观廉政教育基地等方式，增强干部职工的廉洁自律意识。三是健全监督机制。建立健全内部监督机制，主动接受派驻纪检监察组和社会各界的监督，确保权力在阳光下运行。四是严肃执纪问责。对违反党纪国法的行为，发现一起查处一起，绝不姑息迁就，维护医保系统的良好形象。
六、展望未来，再创辉煌。面对新时代的新要求，我们将继续在市医保局的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，不断深化医保制度改革，全面提升医保服务水平，为全县人民群众提供更加优质高效的医疗保障服务。一是进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，确保困难群众应保尽保、应助尽助。二是持续优化医保经办服务，提高服务质量和效率，让群众办事更加便捷。三是深入推进医保支付方式改革，促进医疗服务资源合理配置，控制医疗费用不合理增长。四是加强医保基金监管，确保基金安全高效运行。五是支持中医药事业发展，传承和弘扬中华优秀传统文化。六是加强干部队伍建设，提升医保系统的整体素质和战斗力。
总之，我们将以更加饱满的热情、更加务实的作风，奋力谱写医保事业高质量发展的新篇章，为推进乡村振兴、建设美丽和谐社会作出新的更大贡献。
谢谢大家！
