今年以来，XX县认真落实省医保局“作风能力提升年”活动部署，以标准化清单为依据，以互联网技术为支持，以全方位服务为保障，全面提升制度落实、智能医保、服务水平“三种执行力”，着力打造“不求人办事”“不见面经办”“不断档服务”的医保“三不”建设新样板，切实提升广大群众的幸福感、获得感和满意度。
一、抓制度落实，让“不求人办事”成为新姿态
以创建省级医疗保险服务标准化试点为契机，进一步健全完善医疗保险标准化服务制度体系，让权力在阳光下运行，让群众共享医保阳光雨露。一是编制制度标准，确保规范运行。按照“六统一”和“四最”改革目标，完善管理制度XX项。对接省标准研究院引入标准化管理体系，制定实施X项制度规范，细化制度待遇框架，优化XX项经办服务流程，创新管理方式，形成标准规范的制度体系。二是公开服务清单，确保阳光服务。以医疗保障服务满意度测评、医疗保障局经办服务标准化示范窗口评价规范等XX项标准为基础，认真梳理经办服务清单，明确权责界限，及时向社会公布，将医保服务清单置于阳光之下，推进落实日常管理、行政执法、经办服务等各项工作，从根本上约束权力的“任性行为”。三是落实监督制度，确保公平公正。强化内部监督主体作用，加强内控管理，强化干部职工对权力的敬畏感，从源头预防医保领域内微腐败的发生。充分发挥外部监督导向作用，邀请XX名各界人士担任医保社会监督员。加大医保基金稽核检查力度，实施定点医药机构医保信用评价管理制度，完善评价指标体系，建立全方位医保基金监管体系。
二、抓智慧医保，让“不见面经办”成为新业态
加强医保信息化建设，全面推广医保电子凭证全场景应用服务，进一步梳理开通“线上办理”渠道，着力构建线上线下一体化的医保服务体系，推动医保服务向数字化、智能化转型。一是全面推广医保电子凭证应用。XX县积极响应国家号召，大力推广医保电子凭证的应用，实现参保人员在就医购药时无需携带实体卡，通过手机即可完成支付结算，极大地方便了群众。截至目前，全县已有XX万参保人员激活使用医保电子凭证，覆盖率达到XX%。二是拓宽“线上办理”渠道。依托省医保信息平台，XX县积极拓展网上办事功能，开通了包括参保登记、费用报销、异地就医备案等多项业务在内的线上办理通道，实现了医保业务“零跑腿”。三是提升医保信息系统安全性。加强数据安全管理，建立健全数据安全保护机制，定期开展网络安全风险评估，确保参保人员信息安全。四是推进医保数据共享。与卫生健康、民政等部门建立数据共享机制，打破信息孤岛，提高医保服务效率。五是优化智能客服系统。引入AI技术，升级智能客服系统，提供24小时在线咨询服务，解答参保人员疑问，指导操作流程，提升了服务体验。
三、抓服务优化，让“不断档服务”成为新常态
坚持人民至上，以满足人民群众日益增长的健康需求为目标，不断优化医保服务，确保医保服务不断档，持续增强人民群众的获得感和幸福感。一是推行延时服务和预约服务。针对工作日部分群众因上班等原因无法前来办理业务的情况，XX县医保局推出了延时服务和预约服务，确保群众在非工作时间也能顺利办理医保事务。二是开展“医保进社区”活动。组织工作人员深入社区，面对面为居民讲解医保政策，现场解答疑问，帮助解决实际问题，打通服务群众“最后一公里”。三是实施特殊群体精准服务。针对老年人、残疾人等特殊群体，推出个性化服务措施，如设置绿色服务通道、提供上门服务等，确保特殊群体享受到更加便捷高效的医保服务。四是建立医保服务热线。开通XX县医保服务热线，设立专门的服务团队，全天候接听群众来电，提供政策咨询、业务办理等服务，及时回应群众关切。五是加强医保政策宣传。通过电视、广播、网络等多种渠道，广泛宣传医保政策，提高政策知晓率，引导群众合理利用医保资源，享受更多医保福利。六是开展医保服务满意度调查。定期开展医保服务满意度调查，收集群众意见和建议，及时改进工作，不断提升服务质量和服务水平。
通过以上措施，XX县在医保服务方面取得了显著成效，不仅提升了医保服务的质量和效率，也增强了人民群众的获得感和幸福感。下一步，XX县将继续深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实省医保局的工作部署，不断创新服务模式，提升服务能力，努力打造更加优质、高效、便捷的医保服务体系，为人民群众的健康福祉作出更大贡献。
