今年上半年，县医保局认真贯彻县委县政府工作部署，坚持“为民、便民、利民”工作导向，突出“埋头实干、夯实基础、提升水平”工作基调，盯紧群众满意核心工作，紧扣医保经办服务和基金监管两条主线，以“优质服务年”、“队伍建设年”和“管理规范年”为抓手，不断提升人民群众医疗保障的获得感、幸福感。上半年，全县医疗保险参保人数达X万人，其中职工参保X人，居民参保X人，基金总收入X亿元，基金支出X亿元。
一、上半年重点工作情况
（一）坚持习近平新时代中国特色社会主义思想引领。把党的建设贯穿各项工作，持续打造“党建引领 暖心医保”工作品牌。一是坚持全面从严治党。坚持和加强党对医保工作的全面领导，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，真正做到人人时时事事讲政治。二是扎实推进主题学习教育。紧密联系医疗保障工作实际，开展好“我为群众办实事”实践活动，共推出X项民生实事，把学习成效转化为工作动力和服务成效。三是强化意识形态建设。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践，推出“文明实践"赶大集" 惠民政策入民心”志愿活动、“我和我的医保”征文比赛，讲好医保故事，传递医保力量。四是加强党风廉政建设。落实党风廉政建设主体责任和监督责任，树立纪律、规矩和程序意识，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐机制。
（二）提升经办服务水平。在全县医保经办机构和定点医药机构开展“医疗保障优质服务年”行动，建设“满意医保”。一是推进业务下沉。进一步加强全县医疗保障经办能力建设，构建统一的医疗保障经办服务体系，在乡镇（街道）便民服务中心医保服务窗口，制定经办服务标准，完善软硬件设施，提升服务能力；在城区高标准建设医保工作站，服务城区X万参保人员；在乡镇卫生院、省市级标准化卫生室，建设乡镇、村级医保工作站（点），建成覆盖全县的医保服务网络。目前，已建成乡镇级医保工作站X个，村级医保工作点X个，实现了医保服务的“最后一公里”无缝对接，极大地方便了基层群众办理医保相关事务。二是优化服务流程。简化医保报销手续，减少不必要的证明材料，推行“一站式”结算服务，实现参保人员在定点医疗机构直接结算，减轻了参保人员的经济负担和时间成本。同时，积极推广电子医保卡的应用，通过手机APP、微信小程序等渠道，提供便捷的线上服务，让数据多跑路、群众少跑腿。三是加强信息化建设。投入专项资金，升级医保信息系统，确保数据安全和信息共享，提高工作效率和服务质量。四是开展满意度调查。定期组织第三方机构对医保经办服务进行满意度测评，收集群众意见和建议，及时整改存在的问题，不断提升服务质量。
（三）强化基金监管力度。建立健全医保基金监管体系，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效运行。一是完善监管制度。制定《县医保基金监督管理办法》，明确各部门职责，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。二是创新监管方式。利用大数据、云计算等现代信息技术，建立医保智能监控平台，实时监测医保基金使用情况，及时发现和纠正违规行为。三是加大查处力度。联合公安、市场监管等部门，开展专项治理行动，严肃查处定点医药机构和个人的违法违规行为，公开曝光典型案例，形成强大震慑。上半年，共查处违规案件X起，追回医保基金X万元，有效维护了医保基金的安全。四是加强宣传引导。通过媒体、网络等多种渠道，广泛宣传医保政策法规，提高社会各界对医保基金监管重要性的认识，营造良好的社会氛围。
（四）深化医保制度改革。围绕国家和省、市医保改革总体部署，积极推进各项改革措施落地见效。一是推进支付方式改革。实施DRG付费试点，探索按病种分值付费，促进医疗资源合理配置，降低医疗费用。二是完善药品集中采购制度。严格执行国家和省级药品集中采购政策，扩大集中采购药品范围，降低药品价格，减轻患者负担。三是推进异地就医直接结算。简化异地就医备案手续，优化跨省异地就医直接结算流程，方便参保人员异地就医。四是加强医保信息化建设。加快推进医保电子凭证应用，推动医保业务线上线下一体化发展，提升医保服务智能化水平。五是深化医保扶贫成果。继续做好建档立卡贫困人口的医疗保障工作，确保应保尽保，切实减轻困难群众的医疗负担，巩固脱贫攻坚成果。
（五）加强队伍建设。以“队伍建设年”为契机，全面提升医保队伍综合素质和业务能力。一是强化教育培训。举办各类培训班，邀请专家授课，组织干部赴先进地区考察学习，拓宽视野，更新理念，提高业务水平。二是优化人才结构。通过公开招考、选调等方式，引进一批专业人才，优化队伍年龄、知识结构，增强队伍活力。三是严格考核奖惩。建立科学合理的绩效考核体系，将工作实绩与个人待遇挂钩，激发干部干事创业的积极性。四是注重人文关怀。关心干部身心健康，丰富文化生活，营造和谐的工作氛围，增强队伍凝聚力和向心力。
二、下半年工作打算
（一）持续深化党建引领。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化，扎实开展党史学习教育，不断增强党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，确保医保工作始终沿着正确的方向前进。
（二）进一步提升经办服务水平。继续推进医保服务下沉，优化服务流程，提升信息化水平，努力打造“群众家门口的医保服务站”。加强医保经办人员培训，提高业务能力和综合素质，确保各项服务举措落到实处。
（三）加大基金监管力度。完善基金监管长效机制，创新监管手段，提高监管效能，确保医保基金安全高效运行。加大对违法违规行为的查处力度，形成高压态势，维护医保基金的合法权益。
（四）深入推进医保改革。全面落实国家和省、市关于医保改革的各项决策部署，加快支付方式改革步伐，深化药品集中采购制度改革，推进异地就医直接结算，加强医保信息化建设，不断提高医保管理水平和服务质量。
（五）加强队伍建设。继续抓好干部教育培训，优化人才结构，严格考核奖惩，注重人文关怀，努力建设一支忠诚干净担当的高素质医保干部队伍，为全县医保事业高质量发展提供坚强的人才支撑。
总之，县医保局将继续坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕县委县政府的中心工作，锐意进取，真抓实干，努力开创全县医疗保障工作新局面，为建设健康XX作出新的更大贡献。
