改善医技条件 提升医疗保障——仪征市公立医院综合改革分析
近年来，我市按照上级统一部署，不断推动县级公立医院综合改革纵深推进，破除以药养医、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、药品和耗材阳光采购等重点任务顺利实施并取得一定成效。与此同时，市人民医院列入全国全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县级医院，市中医院列入全国县级中医院综合能力提升首批试点，深化改革各项措施正在稳步推进。
一、公立医院改革的主要工作措施及进展
探索管理体制玫革。坚持“管办分离、政事分开、医药分开”的改革思路，成立了由市委、市政府主要领导担任主任的公立医院管理委员会，负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设。印发了《关于全市公立医院管理体制改革工作的实施意见》和《创新全市公立医院人员编制管理的实施意见（试行）》。从卫生人才招聘使用环节入手，扩大医院法人地位。鼓励社会资本办医，扶持民营医院发展，推进政府购买服务，不断完善卫生资源配置方式。
2. 实施医院补偿机制改革。以建立体现公益性、体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值的科学的补偿机制为目标，20xx年3月15日起，在全市所有县级公立医院全面取消药品加成，实行零差率销售，药品差价损失通过医疗服务价格调整、政府增加投入和医院加强管理自我消化等方式消化。
二、提升医疗服务质量与水平
加强医疗技术能力建设。为了进一步提升医疗服务质量与水平，我市积极引进和培养高层次医学人才，加大医疗设备投入，优化医疗资源配置。20xx年以来，市人民医院和市中医院分别引进了多名具有高级职称的医疗专家，并与国内外知名医疗机构建立了长期合作关系，定期开展学术交流和技术培训。同时，两家医院还购置了一批先进的医疗设备，如CT、MRI、数字减影血管造影机等，大大提高了诊断和治疗水平。
2. 优化医疗服务流程。为了提高患者就医体验，我市各公立医院积极推进信息化建设，优化医疗服务流程。20xx年，市人民医院上线了全新的电子病历系统，实现了患者信息的电子化管理，减少了手工记录的误差。同时，医院还开通了网上预约挂号、在线缴费等功能，方便患者提前安排就诊时间，减少排队等候时间。此外，医院还设立了导医服务台，配备了专业的导医人员，为患者提供全方位的引导和服务。
三、深化医保支付方式改革
推进按病种付费改革。为进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，我市积极推进按病种付费改革。20xx年起，市医保局在全市范围内选择了100个常见病种，实施按病种付费。通过明确病种的收费标准，减少了医生过度检查和治疗的行为，有效降低了患者的医疗费用负担。同时，市医保局还建立了严格的监管机制，对医院的诊疗行为进行实时监控，确保按病种付费政策的有效落实。
2. 完善医保支付结算体系。为了提高医保基金的使用效率，我市不断完善医保支付结算体系。20xx年，市医保局与各大商业银行合作，推出了医保电子支付平台，实现了医保费用的即时结算。患者在医院就诊后，可以直接通过电子支付平台完成医保费用的结算，无需再前往医保窗口办理报销手续，大大简化了报销流程，提高了患者的满意度。
四、加强药品和耗材阳光采购
推行药品集中采购。为了降低药品价格，减轻患者负担，我市积极推进药品集中采购。20xx年，市卫计委联合市医保局，组织全市公立医院参与省药品集中采购平台，通过集中采购的方式，降低了药品的采购成本。据统计，20xx年，全市公立医院药品采购成本平均下降了15%，显著减轻了患者的经济负担。
2. 规范高值医用耗材采购。针对高值医用耗材价格虚高的问题，我市出台了《高值医用耗材阳光采购管理办法》，明确了高值医用耗材的采购程序和价格标准。20xx年，市卫计委与市医保局共同组织了高值医用耗材集中采购活动，通过公开招标的方式，确定了多家供应商。此举不仅降低了高值医用耗材的价格，还提高了采购的透明度，有效防止了腐败现象的发生。
五、强化医疗质量与安全监管
建立健全医疗质量管理体系。为了确保医疗质量和患者安全，我市各公立医院建立健全了医疗质量管理体系。20xx年，市人民医院成立了医疗质量管理委员会，定期召开医疗质量分析会，对医疗质量进行评估和改进。同时，医院还建立了医疗质量监测系统，对医疗过程中的关键环节进行实时监控，及时发现和纠正存在的问题。
2. 加强医疗安全文化建设。医疗安全是医疗质量的重要组成部分，我市各公立医院高度重视医疗安全文化建设。20xx年，市中医院开展了“医疗安全文化月”活动，通过举办讲座、培训、演练等形式，提高医护人员的医疗安全意识。同时，医院还设立了医疗安全举报箱，鼓励患者和家属对医疗过程中存在的安全隐患进行举报，形成了全员参与、共同维护医疗安全的良好氛围。
六、推进智慧医疗建设
加快信息化基础设施建设。为了提升医疗服务的智能化水平，我市积极推进智慧医疗建设。20xx年，市卫计委投资数千万元，对全市各公立医院的信息化基础设施进行了升级改造。目前，市人民医院和市中医院均已实现了电子病历、影像资料、检验报告等医疗信息的互联互通，大大提高了医疗资源的利用效率。
2. 推广远程医疗服务。为了缓解基层医疗卫生资源不足的问题，我市积极探索远程医疗服务模式。20xx年，市卫计委与省人民医院签订了远程医疗合作协议，建立了远程医疗会诊中心。通过远程医疗平台，基层医疗机构的医生可以与省人民医院的专家进行视频会诊，共同制定诊疗方案，提高了基层医疗服务水平。此外，市人民医院还推出了“互联网+医疗健康”服务平台，患者可以通过手机APP预约专家、查询检查结果、在线咨询等，享受便捷的医疗服务。
七、总结与展望
通过一系列改革措施的实施，我市公立医院综合改革取得了显著成效，医疗服务质量与水平不断提升，患者满意度持续提高。然而，改革的道路依然任重道远，仍需继续努力。下一步，我们将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展理念，进一步深化公立医院改革，优化医疗资源配置，提升医疗服务水平，努力为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。我们相信，在市委、市政府的坚强领导下，全市卫生健康事业必将迎来更加美好的明天。
