公立医院财务收支审计：7大重点
在推动公立医院体制改革的过程中，财务收支工作是一个至关重要的内容。医院本身的性质比较特殊，每天都会产生大量的财务数据信息。如果单纯地沿用传统的收付实现核算制度，并不能将医院的收入与支出情况准确反映出来，会计核算工作的实施效果也会受到很大影响。对此，公立医院需要切实做好相应的财务收支审计工作，借助审计工作所具备的监督管控职能，确保财务收支管理的最终效果达到预期。
一、财务收支审计概述
财务收支审计是具备独立性的审计机构及审计人员依照相关法规制度以及会计理论，以被审计单位的会计资料、财务收支活动（已发生）为对象开展的审计工作，通过确认会计资料的真实性、准确性以及财务收支活动的合法性、合规性，给出客观的审计结论。财务收支审计的主要目的，是对存在的错误进行检查，对弊端进行揭发，督促被审计单位改善经营管理，提高经济效益。从公立医院的角度分析财务收支审计，其内容主要体现在以下几个方面：一是收入审计，审查的对象是医院收费的合理性，看是否存在超范围、超标准收费的情况，是否依照相关税率对税金进行了计算。二是支出审计，审查费用支出情况的真实性及合法性，看是否存在有违反相关法律法规的情况。三是成本审计，主要是针对各类成本费用的开支情况进行审查，看其是否严格遵循了权责发生制等相关原则，是否存在有借助估算成本替代实际成本的情况。
二、公立医院财务收支审计重点内容
(一)内部控制审计
内部控制审计是财务收支审计的基础，通过对医院内部控制系统的评价，可以有效识别和防范财务风险。公立医院应建立健全内部控制体系，确保财务管理流程的规范性和有效性。审计过程中，重点关注内部控制的设计与执行情况，包括但不限于内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督等方面。例如，在内部环境方面，审查医院是否有明确的财务管理目标和策略；在风险评估方面，检查医院是否定期进行财务风险评估，并采取有效的风险防控措施；在控制活动方面，评估各项财务管理制度的执行情况，如预算管理、资金管理、资产管理等；在信息与沟通方面，考察医院是否建立了有效的财务信息报告系统，确保管理层能够及时获取准确的财务信息；在内部监督方面，评估内部审计部门的独立性和专业能力，确保其能够有效地履行监督职责。
(二)预算管理审计
预算是公立医院财务管理的重要工具，合理的预算编制与执行对于保障医院正常运营具有重要意义。审计时，应关注预算编制的科学性、合理性和可行性，审查预算执行过程中的调整情况，确保预算管理的有效性。具体来说，审计人员需检查医院是否根据自身实际情况和发展目标制定了详细的年度预算计划，预算编制过程中是否充分考虑了医疗市场的变化趋势和政策导向，预算执行过程中是否严格按照预算计划执行，是否存在随意调整预算项目的情况。此外，还需关注预算执行结果与预算目标之间的差异，分析差异产生的原因，提出改进措施，确保预算管理更加科学、合理。
(三)资金管理审计
资金是公立医院运行的血液，资金管理的好坏直接影响到医院的服务质量和经济效益。审计时，重点关注资金的筹集、使用和管理情况，确保资金的安全性和效益性。审计人员需审查医院的资金筹集渠道是否合法合规，资金使用是否符合规定，是否存在挪用、占用或浪费资金的情况。同时，还应对医院的资金管理制度进行评估，包括资金审批流程、资金使用监控机制等，确保资金管理流程的规范性和透明度。此外，还应关注医院的资金使用效率，通过对比分析不同科室的资金使用情况，找出资金使用的瓶颈问题，提出优化建议，提高资金使用效率。
(四)资产管理审计
资产是公立医院提供医疗服务的重要物质基础，资产管理的水平直接影响到医院的服务能力和经济效益。审计时，重点关注固定资产、流动资产、无形资产等各类资产的管理和使用情况，确保资产的安全完整和有效利用。审计人员需审查医院的资产管理制度是否健全，资产购置、使用、维护、报废等各个环节是否严格按照规定执行，是否存在资产闲置、浪费或流失的情况。同时，还应对医院的资产管理信息系统进行评估，确保资产管理信息的准确性和及时性。此外，还应关注医院的资产使用效率，通过对比分析不同科室的资产使用情况，找出资产使用的瓶颈问题，提出优化建议，提高资产使用效率。
(五)成本管理审计
成本管理是公立医院提高经济效益的关键环节，合理的成本管理有助于降低医疗成本，提高服务质量。审计时，重点关注成本的归集、分配和控制情况，确保成本管理的科学性和有效性。审计人员需审查医院的成本管理制度是否健全，成本核算方法是否科学合理，成本控制措施是否得当，是否存在成本失控或虚报成本的情况。同时，还应对医院的成本管理信息系统进行评估，确保成本信息的准确性和及时性。此外，还应关注医院的成本结构，通过对比分析不同科室的成本构成情况，找出成本控制的重点和难点，提出优化建议，提高成本管理水平。
(六)收入管理审计
收入是公立医院正常运营的经济来源，合理的收入管理有助于保障医院的持续发展。审计时，重点关注收入的来源、确认和使用情况，确保收入管理的合法性和规范性。审计人员需审查医院的收入管理制度是否健全，收入确认方法是否科学合理，收入使用是否符合规定，是否存在违规收费或隐瞒收入的情况。同时，还应对医院的收入管理信息系统进行评估，确保收入信息的准确性和及时性。此外，还应关注医院的收入结构，通过对比分析不同科室的收入构成情况，找出收入增长的潜力和空间，提出优化建议，提高收入管理水平。
(七)风险管理审计
风险管理是公立医院可持续发展的保障，有效的风险管理有助于规避潜在的财务风险。审计时，重点关注财务风险的识别、评估和应对情况，确保风险管理的全面性和有效性。审计人员需审查医院的风险管理制度是否健全，风险识别方法是否科学合理，风险应对措施是否得当，是否存在风险隐患未被发现或处理不当的情况。同时，还应对医院的风险管理信息系统进行评估，确保风险信息的准确性和及时性。此外，还应关注医院的风险文化，通过培训和教育，提高全员的风险意识，形成良好的风险管理氛围，提升风险管理的整体水平。
综上所述，公立医院财务收支审计是一项复杂而细致的工作，涉及面广、技术性强。公立医院应高度重视财务收支审计工作，建立健全审计制度，加强审计队伍建设，不断提高审计工作的质量和效率。通过财务收支审计，公立医院可以及时发现和解决财务管理中存在的问题，提高财务管理水平，促进医院健康稳定发展。同时，公立医院还应深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实党中央关于深化医药卫生体制改革的决策部署，以实际行动践行人民至上、生命至上的理念，为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生服务。
