公立医院接受公益事业捐赠审计中应重点关注的问题
伴随社会公益事业的发展和医药卫生体制改革持续深化，公立医院接受捐赠大幅度增加。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，其接受社会捐赠不但能充分体现医学人文精神及其公益性属性，更能为医疗服务可持续发展提供资金支撑。然而，在实践中，接受捐赠的申请、审批、执行等环节中仍存在部分风险和隐患。笔者结合审计实际，系统梳理医疗机构接受公益事业捐赠需要关注的诸多要点。
一是捐赠预评估方面。重点关注公立医院是否建立了接受捐赠预评估制度，捐赠管理部门是否会同财务、资产、审计等部门，以及相关业务部门建立评估工作机制并及时提出评估意见，捐赠预评估意见是否经过单位领导班子集体决策或履行内部民主议事程序。关注是否对捐赠接受必要性、捐赠人背景、经营状况及其与本单位关系、捐赠物资质量、资质是否符合国家标准与要求进行了预评估，特别关注是否对捐赠用途是否涉及商业营利性活动、是否涉嫌不正当竞争和商业贿赂、捐赠方是否要求与捐赠事项相关的经济利益、知识产权、科研成果、行业数据及信息等权利和主张等内容进行重点预评估。
二是捐赠协议规范方面。重点关注捐赠协议是否由单位法定代表人或经法定代表人书面授权与捐赠人签订，并加盖受赠法人印章。捐赠协议应当明确捐赠目的、捐赠财产的种类、数量、质量、价值、交付时间、方式、用途、管理方式、违约责任等内容。特别是对于涉及固定资产、无形资产等重要捐赠，应详细规定资产的权属转移、验收标准、维护保养、使用期限等条款。此外，捐赠协议还应明确捐赠双方的权利和义务，确保捐赠行为合法合规，避免因协议不完善而引发法律纠纷。
三是捐赠财产管理方面。重点关注公立医院是否建立健全了捐赠财产管理制度，包括捐赠财产的接收、登记、保管、使用、处置等各个环节。捐赠财产的接收应严格按照捐赠协议的规定进行，确保捐赠物资的质量和数量符合要求。捐赠财产的登记应做到账实相符，确保每笔捐赠都有据可查。捐赠财产的保管应采取有效措施，防止捐赠物资的损坏、丢失或被挪用。捐赠财产的使用应严格遵循捐赠协议的约定，确保捐赠资金和物资用于指定的公益项目。捐赠财产的处置应依法依规进行，确保捐赠财产的增值保值。
四是捐赠信息公开方面。重点关注公立医院是否建立健全了捐赠信息公开制度，确保捐赠信息的真实、准确、完整和及时公开。捐赠信息的公开应包括捐赠人的名称、捐赠金额、捐赠用途、捐赠项目的进展情况等。特别是对于重大捐赠项目，应定期向捐赠人和社会公众报告项目的实施情况和效果。捐赠信息公开不仅有助于增强公立医院的透明度和公信力，也有助于提高社会对公益事业的关注和支持。
五是捐赠监督机制方面。重点关注公立医院是否建立健全了捐赠监督机制，确保捐赠行为的合法合规和捐赠资金的合理使用。捐赠监督机制应包括内部监督和外部监督两个方面。内部监督主要由医院的审计、监察等部门负责，通过定期审计和专项检查，及时发现和纠正捐赠过程中的问题。外部监督主要由社会公众、媒体、第三方评估机构等参与，通过公开透明的方式，确保捐赠行为的公正性和透明度。同时，医院应建立举报投诉机制，鼓励社会各界对捐赠行为进行监督，及时处理和回应社会关切。
六是捐赠风险管理方面。重点关注公立医院在捐赠过程中是否存在潜在的风险，如捐赠人背景复杂、捐赠用途不明、捐赠物资质量不合格等问题。医院应建立健全捐赠风险评估和防范机制，通过事前评估、事中监控、事后审计等方式，全面识别和控制捐赠过程中的各种风险。对于高风险捐赠，应采取更加严格的审核和监管措施，确保捐赠行为的安全性和有效性。同时，医院应加强与相关部门的沟通协调，形成合力，共同防范和化解捐赠风险。
七是捐赠效果评估方面。重点关注公立医院是否建立健全了捐赠效果评估机制，确保捐赠项目的实施效果达到预期目标。捐赠效果评估应包括项目实施过程评估和项目完成后的效果评估两个阶段。项目实施过程评估主要关注项目的进展、资金使用、物资管理等方面的情况，及时发现问题并采取措施加以改进。项目完成后的效果评估主要关注项目的社会效益、经济效益、环境效益等方面的情况，通过科学合理的评估方法，客观公正地评价项目的实际效果。捐赠效果评估结果应及时反馈给捐赠人和社会公众，增强公立医院的社会责任感和公信力。
八是捐赠文化建设方面。重点关注公立医院是否将捐赠文化纳入医院文化建设的重要内容，通过多种形式的宣传教育活动，提高全院职工和社会公众对公益事业的认识和支持。医院应加强对捐赠文化的宣传力度，通过举办捐赠仪式、发布捐赠公告、制作捐赠纪念品等方式，营造浓厚的捐赠氛围。同时，医院应加强对捐赠人的感谢和回馈，通过颁发荣誉证书、邀请参观医院、组织交流活动等形式，增强捐赠人的荣誉感和归属感。通过捐赠文化建设，进一步提升公立医院的社会形象和品牌影响力。
九是捐赠法律法规遵守方面。重点关注公立医院在捐赠过程中是否严格遵守国家有关法律法规和政策规定，确保捐赠行为的合法合规。医院应加强对捐赠法律法规的学习和培训，提高全院职工的法律意识和法制观念。特别是对于涉及税收优惠、捐赠免税、捐赠抵扣等方面的法律法规，应重点学习和掌握，确保捐赠行为能够享受到相应的政策支持。同时，医院应建立健全捐赠法律法规遵守机制，通过定期自查、专项检查等方式，及时发现和纠正捐赠过程中的违法违规行为，维护公立医院的合法权益。
十是捐赠与医院发展的关系方面。重点关注公立医院在接受捐赠过程中是否能够将捐赠资源与医院发展战略相结合，实现捐赠资源的最大化利用。医院应将捐赠资源纳入医院整体发展规划，通过科学合理的资源配置，提高医院的服务能力和水平。特别是在医疗设备更新、医疗技术引进、人才培养等方面，应充分利用捐赠资源，推动医院的可持续发展。同时，医院应加强对捐赠项目的管理和监督，确保捐赠资源真正用于改善医疗服务质量和提升患者满意度，实现捐赠资源与医院发展的良性互动。
综上所述，公立医院在接受公益事业捐赠过程中，应重点关注捐赠预评估、捐赠协议规范、捐赠财产管理、捐赠信息公开、捐赠监督机制、捐赠风险管理、捐赠效果评估、捐赠文化建设、捐赠法律法规遵守、捐赠与医院发展的关系等方面的问题。通过建立健全相关制度和机制，确保捐赠行为的合法合规和捐赠资源的有效利用，为医疗服务的可持续发展提供有力支持。在今后的工作中，公立医院应继续深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持人民至上、生命至上的原则，不断提升医疗服务质量和水平，为建设健康中国作出新的更大贡献。
