关于公立医院内部审计的若干思考
当前，公立医院的综合医疗改革正在持续深入推进，公立医院内部审计部门是医院规范经济活动、强化内部控制、防范运行风险的重要部门。若想要提升公立医院自身的治理能力，需要高度重视公立医院内部审计工作，针对当前公立医院内部审计可能面临的风险挑战，制定相应的解决策略，从而促进公立医院健康、稳定发展。
一、公立医院内部审计面临的风险挑战
(一) 审计人员自身技术水平不高
随着财务管理软件、固定资产管理软件等信息化管理手段的出现，传统的审计方法已经无法满足医院庞大的数据获取需求。在大数据时代，由于数据冗杂、价值不一、格式各异等原因，因而对内部审计人员自身技术水平提出了更高的要求。但由于部分内部审计人员对大数据技术掌握不熟悉、不全面，可能会导致内部审计人员在取证、分析医院庞大的数据时，由于取证不全、分析不透彻而产生审计风险。
(二) 内部审计工作缺乏创新
在当前的公立医院内部审计工作过程中，有些公立医院内部审计可能按照固定的工作模式，定期定量地对医院的某一些经营环节以固定的工作方式开展内部审计工作。在执行工作的过程中由于相关的程序不是领导交办就是前期已经固定，这就导致相关工作人员在执行审计工作时缺乏积极性与对问题的探索精神。甚至于某些审计人员在执行审计工作中抱着不得罪人的工作态度，始终秉持着陈旧的工作观念，不愿意主动发现和解决问题，这不仅影响了审计工作的质量和效果，也难以适应新形势下医院管理和发展的需要。
(三) 内部审计制度不健全
目前，部分公立医院内部审计制度建设仍存在不足。一方面，内部审计制度不够完善，缺乏明确的审计标准和操作流程，导致审计工作缺乏规范性和系统性。另一方面，内部审计机构的独立性不够，受制于医院管理层的干预较多，难以发挥应有的监督作用。此外，内部审计结果的反馈机制不健全，审计发现问题后的整改落实不到位，使得内部审计的效果大打折扣。
(四) 内部审计资源不足
公立医院内部审计部门普遍面临着人力资源不足的问题。一方面，审计人员数量有限，难以应对日益复杂和庞大的审计任务；另一方面，审计人员的专业素质参差不齐，缺乏高水平的专业人才。此外，审计部门的经费支持不足，无法引进先进的审计技术和工具，影响了审计工作的效率和质量。
二、提升公立医院内部审计效能的对策建议
(一) 加强审计人员培训，提升技术水平
面对大数据时代的挑战，公立医院应加大对内部审计人员的培训力度，提升其技术水平。首先，可以通过举办培训班、研讨会等形式，邀请行业专家和技术骨干进行授课，帮助审计人员掌握大数据技术的基本原理和应用方法。其次，可以鼓励审计人员参加相关的职业资格考试，如注册会计师、注册内部审计师等，提升其专业素养和职业水平。最后，可以通过内部交流和经验分享，促进审计人员之间的学习和交流，共同提高审计技能。
(二) 创新审计工作模式，提高审计效率
为了克服内部审计工作缺乏创新的问题，公立医院应积极探索新的审计工作模式，提高审计效率。首先，可以引入风险管理理念，将审计工作与医院的风险管理相结合，通过识别和评估医院各环节的风险点，有针对性地开展审计工作，提高审计的精准度和有效性。其次，可以采用项目化管理的方式，将审计任务分解为多个子项目，明确每个项目的责任人和时间节点，确保审计工作的有序推进。此外，还可以利用信息技术手段，如审计信息系统、数据分析平台等，实现审计工作的数字化和智能化，提高审计工作的效率和质量。
(三) 健全内部审计制度，保障审计独立性
为了确保内部审计工作的规范性和独立性，公立医院应进一步健全内部审计制度。首先，应制定和完善内部审计的相关制度和操作规程，明确审计的标准和流程，确保审计工作的规范化和标准化。其次，应建立内部审计机构的独立性保障机制，确保审计机构不受医院管理层的不当干预，能够独立开展审计工作。此外，还应建立健全审计结果的反馈机制，确保审计发现问题能够及时得到整改，提高审计工作的实效性。
(四) 加大资源投入，提升审计能力
为了应对内部审计资源不足的问题，公立医院应加大资源投入，提升审计能力。首先，应增加审计人员的数量，特别是引进高水平的专业人才，提升审计队伍的整体素质。其次，应增加审计部门的经费支持，用于引进先进的审计技术和工具，提高审计工作的效率和质量。此外，还可以通过与外部专业机构的合作，借助外部力量提升内部审计的能力和水平。
三、结语
公立医院内部审计作为医院规范经济活动、强化内部控制、防范运行风险的重要手段，其重要性不言而喻。面对当前内部审计面临的种种风险挑战，公立医院应从加强审计人员培训、创新审计工作模式、健全内部审计制度、加大资源投入等方面入手，全面提升内部审计的效能。只有这样，才能更好地适应新形势下的医院管理和发展的需要，推动公立医院健康、稳定发展，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
通过深入学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，我们深刻认识到，公立医院内部审计工作不仅是医院管理的重要组成部分，更是贯彻落实党中央决策部署、服务人民群众健康的重要举措。因此，我们必须以高度的责任感和使命感，不断推进内部审计工作的创新和发展，为公立医院的高质量发展贡献力量。
