一、202x年的工作思路
医疗保障是减轻群众负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央、国务院提出加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，着力破解老百姓看病难、看病贵的问题。为此，202x年，我们将继续强化走在前列的目标定位，紧扣人民群众的现实需求，从最困难的群体、从最突出的问题、最具体的工作入手，积极探索具有创新性和实效性，能够体现现代治理理念的改革措施，通堵点、疏痛点、消盲点，全力保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务，着力打造医疗保障改革发展的XX样板。
二、目标打算
202x年，我们打算突出一个“好”字，围绕“收好、管好、用好、服务好”等几个关键词展开工作。一是“收好”医保基金。参保扩面是医保基础性工作。截至今年7月底，辖区参保人数1235465人，参保率97.11%，虽然高出XX平均参保率3.47个百分点，但与127.22万常住人口相比，仍有3.67万人未参保。不参保就意味着没有保障，生病了就得自己治疗、自己承担，轻则影响生活质量，重则可能导致贫困。本着主动担当、积极负责的态度，我们计划在巩固现有参保率的基础上，针对农民工、灵活就业人员、新业态从业人员等重点人群，创新方式，拓展渠道，强化宣传，持续推进参保扩面工作。通过精准识别未参保人群，制定个性化参保政策，利用大数据技术进行精准推送，提高参保意识和参保便利性，力争实现全员参保，确保每一个人都能在需要时享受到医疗保障。
二是“管好”医保基金。医保基金安全是医保工作的生命线。我们计划进一步转变传统管理模式，综合运用法律、行政、协议、信用、人控、智控等多种手段，提升监管效能，确保基金“算得精、查得严、控得住”。继续完善定点机构自查、乡镇街道互查、专班检查、专家组巡查、“第三方”协查、不定期回头查“六位一体”的医保基金检查模式，健全制度机制，强化社会共治，严厉打击欺诈骗保行为，维护基金安全。同时，加强与公安、法院等部门的联动协作，建立健全跨部门联合执法机制，形成监管合力，提高违法成本，营造不敢骗、不能骗、不想骗的良好氛围。此外，还将加大对医保基金使用的审计力度，定期公开审计结果，接受社会监督，增强透明度，确保每一笔基金都用在刀刃上。
三是“用好”医保基金。医保基金的有效使用直接关系到人民群众的健康福祉。我们将在确保基金安全的前提下，优化基金使用结构，提高基金使用效率。首先，加大对于基层医疗卫生机构的支持力度，通过增加投入、改善设施、提升服务质量等措施，引导患者合理就医，减少大医院的过度集中现象，缓解“看病难”问题。其次，推进药品和医用耗材集中采购，降低药品价格，减轻患者负担，同时加强对医疗机构的费用控制，防止不合理收费，确保医保基金的每一分钱都花得明白、花得值当。再次，探索建立慢性病长期照护体系，为患有慢性疾病的群众提供持续、稳定的医疗保障，减轻其经济压力。最后，加强与商业保险的合作，构建多层次医疗保障体系，满足不同群体的多样化需求，让医保基金发挥更大的作用。
四是“服务好”参保群众。提供优质高效的医保服务是提升人民群众满意度的关键。我们将以信息化建设为抓手，加快推进“互联网+医保”服务，实现医保业务线上办理，减少群众跑腿次数，提高服务便捷性。同时，优化经办流程，简化办事程序，缩短办理时间，提升服务效率。建立医保服务热线，及时解答群众咨询，解决群众难题，增强服务亲和力。此外，还将定期开展医保政策宣讲活动，提高群众对医保政策的知晓率和理解度，引导群众依法依规享受医保待遇。通过一系列措施，努力打造一支业务精通、作风优良、服务热情的医保队伍，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
五是“宣传好”医保政策。医保政策的普及和宣传是确保政策落地见效的重要环节。我们将充分利用电视、广播、报纸、网络等媒体资源，广泛开展医保政策宣传活动，提高政策的覆盖面和影响力。特别是在农民工、灵活就业人员、新业态从业人员等重点人群中，通过举办专题讲座、发放宣传资料、设置咨询服务点等方式，深入浅出地讲解医保政策，帮助他们了解参保的意义和方法，消除参保障碍。同时，加强与学校、社区、企业的合作，将医保政策宣传融入日常教育教学和社会活动中，形成全社会共同关注和支持医保工作的良好局面。通过多渠道、多形式的宣传，让医保政策深入人心，成为人民群众生活中的重要组成部分。
六是“监督好”医保工作。建立健全内部监督机制，确保各项工作依法依规开展。我们将严格落实党风廉政建设责任制，加强廉政教育，筑牢拒腐防变的思想防线。同时，完善内部审计制度，定期开展内部审计，查找问题，堵塞漏洞，防范风险。此外，还将建立健全外部监督机制，主动接受人大、政协、纪检监察机关和社会各界的监督，及时公开医保工作的进展情况和成效，自觉接受社会监督，确保医保工作的公开透明。通过内外结合的监督机制，确保医保工作始终沿着正确的方向前进，为人民群众提供更加优质、高效、公平的医疗保障服务。
综上所述，202x年，我们将深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，围绕“收好、管好、用好、服务好”等关键词，扎实推进医疗保障各项工作，努力打造医疗保障改革发展的XX样板，为建设健康中国贡献力量。
