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某医保局202x年度述学述职述廉述法报告

  202x年,医疗保障局在上级政府的正确领导下,扎实有效推进医疗保障工作,及时跟进落实中央、省、市、决策部署,基金征缴、稽查监管、防返贫等方面工作有序开展。现将一年工作完成情况汇报如下:

  一、加强理论学习,提高政治水平

  坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,按照市委“三个一”要求,深入学习宣传贯彻党的二十大精神。扎实开展习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,聚焦习近平总书记今年两次到考察重要讲话指示精神,聚焦《党的二十大报告》《习近平著作选读》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要(202x年版)》等理论文章,以每周五为固定学习时间,成立以党组书记为组长的学习领导小组,建立学习制度,撰写心得体会,以考促学、以学增智。充分发挥党支部战斗堡垒作用,组织贯彻落实“解放思想,业务岗位大练兵”活动,把理论思想与医保工作实际相融合,开展“三看三比三提升”,深入找差距、找问题、找短板,完成上级优化营商环境专项巡察反馈问题整改工作。截至12月底共开展各种学习了50余次,撰写心得体会30篇,考试5次,不断督促党员干部高标准、严要求地完成各项学习任务。通过开展形式多样的学习活动,增强自主学习意识,认真贯彻落实上级的决策部署,树牢“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,充分发挥党风廉政建设主体责任,促使医疗保障服务工作更上一层楼。

  二、履职尽责抓实效,踏踏实实做服务

  202x年全年各项工作任务稳步推进,主要业务指标完成情况较好。截至目前,职工医保参保单位1200户,参保人数共计15万人,其中在职职工10万人,退休人员5万人。城乡居民参保80万人,职工医保享受待遇人员3万人,生育保险享受待遇人数20xx人,城乡居民医保享受待遇人员10万人。职工医保零星报销共计5000人次,城乡居民零星报销共计8000人次。

  (一)实施全民参保计划

  为确保全民参保计划的有效实施,我局加大了政策宣传力度,通过线上线下多种渠道广泛宣传医保政策,特别是针对农村和偏远地区,组织工作人员深入基层,面对面解答群众疑问,提高参保率。同时,简化参保流程,推行“一站式”服务,让参保群众少跑腿、好办事。202x年,通过实施全民参保计划,新增参保人数达到10万人,基本实现了应保尽保的目标。此外,我们还特别关注低收入家庭和困难群体,为他们提供精准帮扶,确保他们能够享受到应有的医疗保障。

  (二)强化基金征缴管理

  为了确保医保基金的安全运行,我局严格按照国家和省市有关文件要求,进一步规范基金征缴管理。一是加强与税务部门的协作,定期召开联席会议,及时解决征缴过程中遇到的问题,确保基金按时足额入库。二是建立健全基金预警机制,对基金收支情况进行实时监控,发现问题及时整改。三是加大对欠费单位的追缴力度,采取法律手段追缴欠款,确保基金应收尽收。202x年,我局共追缴欠费1000万元,有效维护了基金的安全稳定。

  (三)加强稽查监管力度

  为打击欺诈骗保行为,我局成立了专门的稽查队伍,定期对定点医疗机构和药店进行检查。202x年,共开展了10次专项检查行动,查处违规行为50起,追回医保基金200万元。同时,我们还建立了信用评价体系,对定点机构进行动态管理,对于严重违规的机构取消其定点资格。此外,我们还开通了举报热线,鼓励群众参与监督,形成了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

  (四)推进医保支付方式改革

  为提高医保基金使用效率,我局积极推进医保支付方式改革。一是推广按病种付费,选择部分常见病、多发病作为试点,逐步扩大按病种付费的范围。二是探索按人头付费,与家庭医生签约服务相结合,促进基层医疗服务的发展。三是完善总额预付制度,合理确定年度预算总额,确保基金平稳运行。通过这些措施,202x年,我局成功降低了医疗费用不合理增长,减轻了参保群众的负担,提高了医保基金的使用效益。

  (五)提升经办服务水平

  为提高经办服务水平,我局大力推进“互联网+医保”建设,优化线上服务平台,实现医保业务网上办理。202x年,我局上线了“医保通”APP,参保群众可以通过手机随时随地查询个人账户、办理转诊转院等业务,极大地方便了群众。同时,我们在各级医保经办机构设立了自助服务终端,提供24小时不间断服务,减少了群众排队等待的时间。此外,我们还加强了窗口服务人员的培训,提高他们的业务能力和服务水平,确保群众能够得到优质的服务体验。

  三、聚焦民生关切,助力脱贫攻坚

  202x年,我局积极响应党中央关于打赢脱贫攻坚战的号召,将医保扶贫作为一项重要任务来抓。一是全面落实贫困人口医保政策,确保建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助范围,实现应保尽保。二是提高贫困人口医疗保障水平,降低大病保险起付线,提高报销比例,减轻贫困患者的经济负担。三是开展健康扶贫专项行动,组织医疗专家团队深入贫困地区,开展义诊活动,普及健康知识,提高贫困人口的健康意识。202x年,我局共为贫困人口减免医疗费用1000万元,受益群众达2万人,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

  四、加强队伍建设,提升整体素质

  为打造一支高素质的医保队伍,我局高度重视队伍建设。一是加强干部教育培训,定期举办业务培训班,邀请专家学者授课,提高干部职工的专业素养。二是强化作风建设,严格落实中央八项规定精神,坚决反对形式主义、官僚主义,树立清正廉洁的良好形象。三是加强考核激励,建立健全绩效考核机制,将考核结果与评优评先、职务晋升挂钩,激发干部职工的工作积极性。202x年,我局共组织各类培训10次,参训人员500人次,干部职工的整体素质得到了显著提升。

  五、展望未来,再创佳绩

  202x年,我局在医疗保障工作中取得了一定的成绩,但我们也清醒地认识到,面对新形势新任务,仍有许多工作需要改进和加强。一是要进一步深化医保制度改革,探索更多符合本地实际的创新举措。二是要加强信息化建设,提升医保服务的智能化水平。三是要加大宣传力度,提高群众对医保政策的知晓度。四是要继续强化基金监管,确保医保基金的安全高效运行。五是要加强队伍建设,打造一支忠诚干净担当的医保铁军。

  总之,在新的一年里,我们将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实上级的决策部署,不忘初心、牢记使命,奋力开创医疗保障工作新局面,为人民群众提供更加优质的医疗保障服务,为建设健康中国作出新的更大贡献。



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