按照省、市、县纪委监委关于重点行业领域突出问题系统治理的安排部署，进一步推动卫健系统“大处方、泛耗材”突出问题系统治理相关工作落实到位，结合工作实际，特制定卫健系统专项监督检查工作方案。
一、活动时间
202x年X月至X月
二、检查范围
重点检查不合理用药、不合理使用高值医用耗材等突出问题，具体内容如下：
（一）大处方：无适应症用药、超剂量用药、超疗程开药、用药与诊断不符、无指征联合用药、药品应用与说明书不符、未优先选用基药、未合理使用国家医保谈判药品、同类药品同时开具、开单提成、有商业目的统方、医务人员收入与药品和检验收入挂钩等。
（二）泛耗材：手术指征把握不严（介入诊疗）、无指征使用手术材料（止血材料、防粘材料等）、过度使用（螺钉、缝线、膜等）、引导患方使用进口昂贵耗材未优先选用国产耗材等。
三、检查项目
（一）组织管理：1.制定专项整治方案，建立专项整治领导小组、落实分管科室、专人负责，建立管理责任制；2.定期召开会议安排部署；3.设立举报箱；4.开设宣传专栏。
（二）软件管理：1.及时传达、学习上级“大处方、泛耗材专项整治”相关文件，有记录；2.主动收集院内相关文件资料，建立专项专卷；3.按月上报活动进展及相关报表。
（三）落实医疗“三监管”平台应用：1.落实专人使用管理平台，定期登录查看；2.每月通过医疗“三监管”平台抓取异常数据，并组织专家进行点评研判和指标监测等方式，及时整治过度医疗行为，提升医疗质量，保障医疗安全。
（四）处方病历点评：1.健全完善四项制度：处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改等制度；2.落实《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等相关规定，规范抗菌药物使用；3.定期开展处方病历点评，对不合理用药、不合理使用高值医用耗材等问题进行深入剖析，提出改进措施并督促整改；4.建立和完善电子病历系统，实现处方、医嘱、检查检验单等信息的全程追溯，确保医疗行为透明、可查。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（202x年X月）
召开专题会议，传达学习上级关于“大处方、泛耗材”专项整治工作的精神和要求，统一思想认识，明确目标任务。
2. 成立专项整治工作领导小组，由局主要领导担任组长，分管领导担任副组长，相关科室负责人和各医疗机构主要负责人为成员，全面负责专项整治工作的组织领导和协调推进。
3. 制定详细的专项整治工作方案，明确检查范围、检查项目、时间节点和责任分工，确保各项工作有序推进。
4. 组织各医疗机构召开动员会，传达学习专项整治工作方案，动员广大医务人员积极参与，形成上下联动、齐抓共管的工作局面。
（二）自查自纠阶段（202x年X月—X月）
各医疗机构要严格按照专项整治工作方案的要求，认真组织开展自查自纠工作，全面排查不合理用药、不合理使用高值医用耗材等方面的问题。
2. 对自查发现的问题，要建立问题清单，逐一分析原因，制定整改措施，明确责任人和整改时限，确保问题整改到位。
3. 自查过程中，要注重总结经验，提炼有效做法，形成长效机制，防止问题反弹。
4. 各医疗机构要及时将自查情况和整改结果报送到专项整治工作领导小组办公室，以便汇总分析，掌握工作进展情况。
（三）集中整治阶段（202x年X月—X月）
整治工作领导小组将组织专业人员，对各医疗机构的自查自纠情况进行抽查复核，重点检查整改措施落实情况和问题整改效果。
2. 对抽查中发现的问题，将下达整改通知书，限期整改，并跟踪督办，确保问题整改到位。
3. 对拒不整改或整改不到位的医疗机构和个人，将依法依规严肃处理，绝不姑息迁就。
4. 在集中整治过程中，要注重挖掘先进典型，总结推广好的经验和做法，发挥示范引领作用，推动专项整治工作深入开展。
（四）巩固提升阶段（202x年X月）
各医疗机构要认真总结专项整治工作取得的成效和存在的不足，查找薄弱环节，制定改进措施，进一步巩固整治成果。
2. 要建立健全长效管理机制，将专项整治工作中行之有效的做法固化为制度，形成常态化的监管模式。
3. 要加强医务人员的职业道德教育和业务培训，提高其法律意识和服务水平，从源头上预防和减少不合理用药、不合理使用高值医用耗材等问题的发生。
4. 要加大宣传力度，通过多种渠道和方式，广泛宣传专项整治工作的意义、进展和成效，营造良好的社会氛围。
五、工作要求
（一）提高政治站位，强化责任担当
各级卫生健康行政部门和各医疗机构要深刻认识开展“大处方、泛耗材”专项整治工作的重要性和紧迫性，把专项整治工作作为贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想的具体行动，作为践行以人民为中心的发展思想的实际举措，切实增强责任感和使命感，确保专项整治工作取得实效。
（二）加强组织领导，形成工作合力
各级卫生健康行政部门要加强对专项整治工作的组织领导，成立专门的工作机构，明确职责分工，落实工作责任，确保专项整治工作有人抓、有人管。各医疗机构要积极配合，主动作为，形成上下联动、部门协作、齐抓共管的工作格局。
（三）严格依法依规，确保公平公正
在专项整治工作中，要坚持依法依规，严格程序，做到公开透明，接受社会监督。对发现的问题，要依法依规严肃处理，坚决维护医疗秩序和人民群众的合法权益。
（四）注重标本兼治，构建长效机制
要以专项整治为契机，深入剖析问题产生的根源，采取有效措施，堵塞管理漏洞，建立健全长效机制，从源头上预防和减少不合理用药、不合理使用高值医用耗材等问题的发生，不断提升医疗服务质量和水平，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。
六、总结与展望
通过本次“大处方、泛耗材”专项整治工作的开展，我们不仅能够有效解决当前存在的突出问题，还能够进一步规范医疗行为，提升医疗服务质量，增强人民群众的获得感和满意度。同时，我们也应清醒地认识到，医疗行业的健康发展是一项长期而艰巨的任务，需要我们持续努力，不断探索和完善。未来，我们将继续深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，不断深化医药卫生体制改革，推动医疗行业高质量发展，为建设健康中国作出新的更大贡献。
