县医保局会同卫健局、市场监管局共同承担“基本医疗群众满意度”指标。
一、指标完成情况
202x年，我县得分x，位居全市第4位，全省第x位，分别比去年倒退1个和24个位次。对这个成绩，我们感到无地自容。在县委县政府的领导下，各部门共同努力，虽然取得了一定的成绩，但距离人民群众的期望仍有较大差距。我们将深刻反思存在的问题，认真查找不足，采取切实有效的措施加以改进，力争在今后的工作中取得更好的成绩。
二、 群众反映的主要问题和原因分析
根据x个调查样本的数据统计，1名群众反映新农合价钱太高，1名群众反映在小药铺拿药不给报销，32名群众反映医疗费用贵，1名群众反映转诊难，14名群众反映报销手续复杂。虽然这些问题在其他县市区也存在不同程度的现象，但我们没有做到让老百姓满意，从内心感到既惭愧又羞愧。
具体来看，新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等三个问题属于政策原因。新农合价钱，即参保缴费，每年递增，从201x年的一档x元、二档x元，每年递增30元左右，今年达到了一档x元，二档x元。这种持续上涨的趋势确实给部分群众带来了经济压力。小药铺拿药不报销的问题，要么是因为这些药铺不是定点机构，要么是拿的是医保目录外药品，这两种情形都不在报销范围内。医疗费用贵的问题，主要是由于费用标准执行上级核定标准，尽管我们理解老百姓的感受，但在现有政策框架内，除了向上呼吁和反映外，似乎无能为力。
“转诊难”问题主要体现在个别医院、科室为了经济效益，设置种种理由不给转院。从医保报销角度看，自202x年1月1日起，省内就医全面取消转诊备案手续，参保群众可凭身份证或社保卡直接联网结算；省外就诊，可采取网办、掌办等“不见面”方式办理异地就医备案，实现联网结算。这无疑简化了流程，方便了群众，但仍有个别地区和医院未能完全落实相关政策，导致转诊难的问题依然存在。
关于报销手续复杂的问题，医疗费用报销分为两种类型：一是联网“一站式”报销；二是出院后拿着单据回来手工报销，主要包括离休人员医疗费、大病特药、市外生育保险、生育津贴、无法联网结算的门诊慢特病、无法联网结算的谈判药、市外医院不愿联网结算的意外伤害等情形。报销程序上，职工报销需携带发票、清单、诊断证明、出院记录、身份证等材料，而手工报销则需要更多的时间和精力。这一繁琐的手续不仅增加了群众的负担，也影响了他们的满意度。
三、整改措施与未来工作方向
面对上述问题，我们将在以下几个方面进行整改，并制定长远的工作计划：
首先，加强政策宣传和解释工作。针对新农合缴费逐年增加的情况，我们将通过多种渠道，如电视、广播、网络媒体等，向广大群众详细解释政策背景和必要性，争取群众的理解和支持。同时，加大对医保政策的宣传力度，特别是对于那些非定点药铺不能报销的原因，以及医保目录外药品的相关规定，确保群众能够清晰了解政策内容，减少误解和不满情绪。
其次，优化报销流程和服务质量。针对报销手续复杂的问题，我们将进一步简化报销流程，减少不必要的证明材料，推行电子化报销系统，提高工作效率。此外，加强对基层医疗机构的培训和指导，确保他们能够准确掌握最新的医保政策，为群众提供更加便捷的服务。对于一些特殊群体，如老年人、残疾人等，将开通绿色通道，提供优先服务，确保他们在享受医疗服务时感受到更多的关怀和温暖。
第三，完善监督机制，确保政策落实到位。针对转诊难的问题，我们将加强对各级医疗机构的监督检查，严肃查处违规行为，确保转诊政策真正惠及每一位患者。同时，建立投诉举报平台，鼓励群众积极参与监督，发现问题及时反馈，形成良好的社会共治氛围。对于省外就医备案手续，我们将继续推广“不见面”办理方式，确保群众能够在最短的时间内完成备案，享受到应有的医保待遇。
深化医疗改革，降低医疗费用。医疗费用贵的问题，根源在于医疗资源分配不均和医疗服务价格体系不合理。为此，我们将积极学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，努力实现分级诊疗目标。同时，积极探索创新医疗服务模式，如互联网医疗、远程会诊等，降低患者的就医成本。此外，还将配合相关部门，加强对药品和医疗器械市场的监管，打击虚高定价行为，确保群众能够用上质优价廉的药品和器械。
在县委县政府的坚强领导下，我们将以更高的政治站位、更强的责任担当、更实的工作举措，着力解决群众反映强烈的突出问题，不断提升基本医疗群众满意度。相信通过我们的共同努力，一定能够为全县人民提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
