xx县卫生健康局：关于进一步加强放射科安全管理工作的自查报告
根据xx市生态环境局等三部门关于印发《xx市辐射安全隐患排查治理“助企帮扶、除险保安”专项行动方案》的通知（xx发[202x]15号）精神，为进一步提高我院放射科安全管理水平，减少安全隐患，医院组织相关人员，从放射防护与设施运行情况、管理规章制度、放射事件（事故）应急处置预案、放射性职业病危害建设项目“三同时”等方面认真开展了自查。现将有关情况汇报如下：
一、日常管理情况
（一）基本情况
医院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。按照许可的项目开展放射诊疗工作。放射科设置于医院医技楼一楼，现有设备包括但不限于MRI机、CT机、DR机和500mA X光诊断机。医疗用房共计xxx平方米，其中MRI机房加控制室xx㎡、CT机房加控制室xx㎡、DR机房xx㎡、500mAx光诊断机房xx㎡。现有专业技术人员xx人，具备医用诊断机xx台，阅片灯箱xx个，微机xx台，胶片打印机xx台。
（二）放射防护与设施运行
环境安全防护：为确保放射诊疗过程中的环境安全，MRI机房、CT机房、DR机房及500mAx光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAx光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃，防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内衬5mm厚的铅板，有效防止了射线泄漏。此外，所有机房的墙壁、天花板和地面均进行了严格的防辐射处理，确保患者和工作人员的安全。
2. 放射防护设备：为了进一步保障医护人员和患者的健康，医院配备了多种放射防护设备，如铅围裙、铅围脖、半身防护围裙等。这些设备在放射诊疗过程中起到了重要的防护作用，减少了不必要的辐射暴露。同时，医院还定期对防护设备进行检查和维护，确保其始终处于良好状态。
3. 场所设施：根据相关法律法规的要求，医院在放射诊疗场所设置了报警装置、警示标志、应急出口等设施，确保在紧急情况下能够迅速采取措施，保障人员安全。此外，医院还建立了完善的监控系统，实时监测各机房的辐射剂量，确保辐射水平始终保持在安全范围内。
4. 三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是X射线外照射，通过使用屏蔽材料可以有效屏蔽这种辐射。由于X射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质。医院严格按照环保要求，对产生的废水、废气和固体废弃物进行了规范处理，确保不对环境造成污染。特别是废水处理方面，医院安装了专门的净化设备，确保排放水质符合国家环保标准。
二、管理制度与培训
（一）管理制度
为了确保放射诊疗工作的规范化和科学化，医院制定了一系列完善的管理制度。首先，医院建立了严格的放射诊疗操作规程，明确规定了各类设备的操作流程和注意事项，确保每一位操作人员都能熟练掌握并严格执行。其次，医院设立了专门的放射安全管理部门，负责监督和指导放射诊疗工作，确保各项工作符合国家相关法规和标准。此外，医院还制定了详细的放射事件（事故）应急预案，明确了各部门在突发事件中的职责和应对措施，确保在发生突发情况时能够迅速反应，最大限度地减少损失。
（二）人员培训
医院高度重视放射诊疗人员的专业培训，确保每一位工作人员都具备必要的专业知识和技能。每年，医院都会组织多次专项培训，邀请业内专家进行授课，内容涵盖放射防护基础知识、设备操作技能、应急处置能力等多个方面。通过这些培训，不仅提高了工作人员的业务水平，也增强了他们的安全意识。此外，医院还鼓励员工参加外部学术交流活动，学习最新的放射诊疗技术和管理经验，不断提升医院的整体技术水平和服务质量。
三、放射事件（事故）应急处置预案
（一）预案制定
为了有效应对可能发生的放射事件（事故），医院制定了详细的应急处置预案。该预案涵盖了从事件发现到最终处理的全过程，明确了各部门的具体职责和工作流程。例如，在发现放射源泄漏或设备故障时，相关部门应立即启动应急预案，迅速通知院领导和上级主管部门，并组织专业人员进行现场处置。同时，医院还设立了应急指挥中心，负责协调各方资源，确保应急处置工作高效有序进行。
（二）应急演练
为确保应急预案的有效性和可操作性，医院定期组织应急演练。演练内容包括模拟放射源泄漏、设备故障、人员受伤等多种场景，通过实际操作检验各部门的应急响应能力和协作水平。每次演练结束后，医院都会进行总结评估，查找存在的问题和不足，并及时进行改进。通过这种方式，不断提高医院应对突发事件的能力，确保在关键时刻能够快速反应，妥善处理。
四、放射性职业病危害建设项目“三同时”
（一）项目规划
医院在新建、改建和扩建放射性职业病危害建设项目时，始终坚持“三同时”原则，即建设项目的职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。在项目规划阶段，医院会邀请专业机构进行详细的风险评估，确保设计方案符合国家相关标准和要求。同时，医院还会组织内部评审，听取多方意见，确保项目的可行性和安全性。
（二）建设实施
在项目建设过程中，医院严格按照审批后的设计方案进行施工，确保各项防护设施按计划落实到位。特别是在关键环节，如机房墙体、门窗、通风系统的施工中，医院会安排专人进行现场监督，确保施工质量和进度。此外，医院还建立了严格的验收制度，只有在各项指标均达标的情况下，才能投入使用。通过这些措施，确保新建、改建和扩建的放射性职业病危害建设项目始终处于安全可控的状态。
五、下一步工作计划
（一）持续改进
尽管医院在放射科安全管理方面取得了一定成绩，但仍存在一些不足之处需要改进。为此，医院将继续加大投入，完善相关设施，提升管理水平。具体措施包括：一是增加放射防护设备的数量和种类，确保每位工作人员都能得到充分保护；二是优化场所设施，进一步提高安全防护等级；三是加强对三废处理的监管，确保环保要求得到有效落实。
（二）强化培训
医院将进一步强化放射诊疗人员的培训工作，不断提高其业务水平和安全意识。一是增加培训频次，确保每位员工每年至少接受两次专业培训；二是丰富培训内容，除了常规的放射防护知识外，还将加入最新的法律法规和技术规范；三是创新培训方式，利用线上线下相结合的方式，提高培训效果。通过这些措施，确保每一位放射诊疗人员都能胜任本职工作，为患者提供更加优质的服务。
（三）深化合作
医院将继续深化与政府部门、科研机构和同行单位的合作，共同推动放射诊疗事业的发展。一是积极参加政府组织的各项活动，及时了解最新的政策动向；二是加强与科研机构的合作，引进先进的技术和设备，提升医院的技术水平；三是与同行单位保持密切联系，分享经验和做法，共同解决行业难题。通过这些合作，医院将不断提升自身的综合实力，为社会公众提供更加优质的医疗服务。
医院在放射科安全管理方面已经取得了显著成效，但仍然需要不断努力，持续改进。我们将以更高的标准、更严的要求，切实做好每一项工作，确保放射诊疗工作的安全、高效、有序进行，为人民群众的健康保驾护航。
---
以上是医院关于放射科安全管理工作的自查报告，感谢各位领导的关心和支持。我们将继续秉承习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定不移地走高质量发展道路，为实现健康中国的宏伟目标贡献自己的力量。
