尊敬的各位领导：
首先，我代表全局干部职工，向各位领导莅临我局督导工作表示热烈欢迎，向各位领导多年来对XX局工作的关心、支持和帮助，表示衷心的感谢！下面，按照督导要求，汇报如下：在XX市局和XX县委县政府的坚强领导下，准确把握新时代医保工作面临的新形势、新定位和新使命，始终坚持问题导向、目标导向与需求导向的有机统一，立足XX实际，顺应群众呼声，统筹推进群众满意度“百日攻坚行动”、征缴扩面、基金监管、经办服务等重点工作，解决了一批长期以来群众不满意的突出问题，建立了一套持续提升经办服务效能的长效机制，打造了“XX”视频宣传节目、“三位一体”基金监管体系、药品耗材“双六”集采模式、“3+N”网格化服务等等，一组独具特色的创新经验，既得到了省市医保局、XX县委县政府的充分肯定，又赢得了广大人民群众和社会各界的广泛赞誉。
一、工作情况
（一）全面推广“3+N”医保网格化服务模式。针对部分老百姓对医保政策掌握不全、对医保待遇了解不透、对医保事项办理不够清楚等现实问题，医保局创新推行以卫生室为重心的“3+N”医保网格化服务模式，充分发挥乡医在农村工作生活，与老百姓紧密联系、天然融合的优势，诊疗的同时“说”政策、“讲”待遇、帮办代办、上门服务，将全县定点村卫生室的乡村医生打造成村民身边的“医保小管家”和政策“宣讲员”。9月6日，组织定点医疗机构、各乡镇街道医保经办机构负责同志，召开了全县医保领域“百日攻坚行动”动员暨“3+N”医保网格化服务模式推进会，将“百日攻坚行动”与“3+N”医保网格化工作，同部署，同要求，全力打好提升群众满意度工作的攻坚战。目前，登记在册“医保小管家”XX人，制作XX余份“医保小管家”公示牌，现已入户张贴XX余份。同时，我们还制作了XX余份医疗保障宣传手册，详细解读各项医保政策，并通过微信公众号、电视、广播等多种渠道进行广泛宣传，确保群众能够及时获取最新信息。
（二）深入推进群众满意度“百日攻坚行动”。为切实提高群众对医保工作的满意度，我们制定了详细的实施方案，明确了责任分工和时间节点，确保各项工作有序推进。一是加强政策宣传力度，通过举办专题讲座、发放宣传资料、设立咨询点等形式，让群众深入了解医保政策，特别是对于一些复杂条款进行通俗易懂的解释，使群众能够真正理解并受益。二是优化经办流程，简化办事程序，减少不必要的证明材料，推行“一站式”服务，让群众少跑腿、快办事。三是强化基层服务能力，加大对乡镇街道医保经办人员的培训力度，提高其业务水平和服务意识，确保基层窗口能够高效运转。四是建立健全监督机制，定期开展明察暗访，及时发现和纠正存在的问题，严肃处理违纪违规行为，营造风清气正的工作环境。五是积极回应社会关切，开通24小时热线电话，安排专人接听解答群众疑问，做到事事有回音、件件有着落，增强群众的信任感和安全感。通过以上措施，“百日攻坚行动”取得了显著成效，群众满意度明显提升，投诉率大幅下降，形成了良好的社会反响。
（三）扎实做好征缴扩面工作。为了扩大医疗保险覆盖面，实现应保尽保的目标，我们采取了一系列行之有效的措施。一是加大宣传力度，充分利用各种媒体资源，广泛宣传医保政策的优势和重要性，引导更多人主动参保。二是加强部门协作，与人社、税务等部门密切配合，建立信息共享平台，及时掌握新增就业人员、灵活就业人员等群体的基本情况，有针对性地开展扩面工作。三是优化缴费方式，推广使用电子支付手段，方便群众缴纳保费，同时为特殊困难群体提供上门服务或代缴服务，确保他们能够顺利参保。四是严格审核把关，在扩大覆盖面的同时注重质量控制，防止虚假参保现象的发生，维护基金安全。五是完善激励机制，对完成任务较好的单位和个人给予表彰奖励，激发大家的积极性和创造性。经过不懈努力，截至20xx年底，全县基本医疗保险参保人数达到XX万人，较上一年度增长了XX%，实现了历史性突破，为构建更加完善的医疗保障体系奠定了坚实基础。
（四）强化基金监管力度。医保基金是人民群众的“救命钱”，必须管好用好。为此，我们建立了严格的管理制度，从源头上防范风险。一是健全内控体系，制定出台《XX县医保基金管理暂行办法》等一系列规章制度，明确各部门职责权限，规范操作流程，堵塞漏洞，杜绝违规操作。二是实施智能监控，引入先进的信息技术手段，对定点医疗机构医疗服务行为进行全面实时监测，及时发现异常数据并发出预警提示，为查处违法违规行为提供有力支撑。三是开展专项检查，每年组织多轮次全覆盖式的现场核查，重点查处挂床住院、分解收费、串换项目等欺诈行为，保持高压态势，形成强大震慑力。四是加强信用管理，建立诚信档案，将严重失信单位和个人纳入黑名单，限制其享受相关优惠政策，促使其自觉遵守法律法规。五是畅通举报渠道，设立专门邮箱和举报电话，鼓励社会各界积极参与监督，形成群防群治的良好局面。通过上述举措，有效遏制了医保基金流失的趋势，确保每一分钱都花在刀刃上，最大限度地保障了参保人员的利益。
（五）持续提升经办服务水平。为了让群众享受到更加优质便捷的服务，我们不断创新思路方法，着力改善软硬件条件。一是升级改造信息系统，投入专项资金对原有系统进行改造升级，提高了运行效率和稳定性，减少了故障发生率。二是拓展服务渠道，除传统的柜台受理外，还开发了手机APP、网上办事大厅等多个服务平台，实现了线上线下一体化运作，满足不同人群的需求。三是强化队伍建设，定期组织业务培训和技术比武活动，不断提升工作人员的专业素养和服务能力。四是优化服务环境，对办公场所进行了重新装修布置，配备了自助查询机、饮水机等便民设施，营造温馨舒适的氛围。五是深化作风建设，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立以人民为中心的发展理念，坚决反对形式主义官僚主义，以实际行动取信于民。通过这些努力，我们的经办服务水平得到了显著提高，得到了社会各界的高度评价。
在过去的一年里，我们在各方面工作中取得了一定成绩，但也清醒认识到还存在不少差距和不足之处，如部分地区医保政策宣传不到位、少数基层经办机构服务水平有待进一步提高等问题亟待解决。下一步，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻落实党中央国务院决策部署以及省市区各级党委政府工作要求，紧紧围绕“健康中国”战略目标，聚焦重点领域和关键环节，不断深化改革创新，全面提升医保治理能力和水平，努力为人民群众提供更加公平可及、优质高效的医疗保障服务，为推动全县经济社会高质量发展作出新的更大贡献。
