各位领导：
根据会议安排，下面由我将医疗领域医保基金不正之风和腐败问题集中整治工作情况作一简要汇报。
一、主要做法
（一）提高站位，靠前部署。第一时间按要求成立医疗领域医保基金不正之风和腐败问题集中整治工作专班，迅速传达省、市、县专题会议精神，依照“双专班”工作要求，及时调度，建立工作台账，按步骤有计划推动工作有序开展。广泛征求广大参保群众、参保单位、定点医疗机构、定点零售药店等社会各界对医疗保障工作的意见建议，公布投诉电话和电子邮箱，收集线索，分类汇总建立工作台账，落实整改措施。
为确保整治工作取得实效，我们认真学习了《中华人民共和国社会保险法》以及相关法规政策，深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持以人民为中心的发展思想，切实把整治工作作为一项政治任务来抓。通过多次召开专题会议，统一思想认识，明确责任分工，确保各项工作措施落到实处。同时，我们还建立了定期督查机制，每月对各单位的工作进展情况进行检查评估，及时发现并解决存在的问题，确保整治工作稳步推进。
（二）强化宣传，营造氛围。一是积极开展宣传教育。通过多种方式深刻解读专项行动的重要意义，形成浓厚工作氛围，先后组织廉政教育、观看警示教育片、学习典型案例X场次，谈心谈话X余人次。二是提高群众知晓度和专项整治行动参与度。通过发放宣传单、政策解读、基层宣讲、会议推进等方式强化宣传，政策宣传累计受惠群众X余人，全县医疗医保工作者广泛参与。
为了进一步扩大宣传覆盖面，我们充分利用新媒体平台，如微信公众号、抖音短视频等，制作了一系列生动形象的宣传视频和图文资料，向广大群众普及医保政策知识，增强他们的法律意识和维权能力。此外，我们还联合社区、学校、企业等单位开展了形式多样的宣传活动，如举办健康讲座、义诊活动等，让更多的群众了解医保基金监管的重要性，积极参与到整治工作中来。通过这些举措，不仅提高了群众的知晓率和支持率，也为整治工作营造了良好的社会氛围。
（三）深挖细找，梳理问题。组织各级医疗机构深入开展自查自纠，对排查出的问题进行梳理分类，建立问题台账，形成问题清单，明确整改时限。一是坚持“以收定支”原则。根据全县当年度医保基金收入总额，确定全口径医保基金预算指标，对定点医疗机构按照时间节点、有效服务量等因素进行按月预拨付，严控过度的医保基金支出；二是按月开展基金运行分析。根据全县基金总体运行情况和定点医疗机构主要指标运行情况，细化分析，监测重点指标，倒查问题根源，及时查处轻症住院、挂床住院等违规行为；三是加强结果运用。将实际医保基金支出增长率高于医保基金年度支出增长率、数据明显异常的医疗机构，列入重点监控名单，针对各项指标实施重点督查。
在自查自纠过程中，我们注重发挥专业力量的作用，邀请了审计、财务等方面的专家参与指导，确保问题查找精准到位。同时，我们还建立了问题反馈机制，对于发现的问题及时与相关单位沟通协调，共同研究解决方案，避免问题积累成隐患。此外，我们还设立了举报奖励制度，鼓励社会各界提供有价值的线索，对于查实的问题给予一定金额的奖励，充分调动各方积极性，形成全社会共同监督的良好局面。
（四）强化检查，纠正违规违法行为。一是加强对定点医疗机构的日常巡查。严格按照国家和地方有关法律法规及政策规定，对定点医疗机构的医疗服务行为进行全面检查，重点查处欺诈骗保、虚报冒领、套取挪用等违法违规行为；二是加大专项治理力度。结合实际制定详细的实施方案，组织开展打击欺诈骗保专项治理行动，严厉打击各类侵害医保基金安全的行为；三是建立健全长效机制。针对发现的问题，深入剖析原因，完善制度建设，堵塞管理漏洞，防止类似问题再次发生。
为确保检查工作不留死角，我们采取了明察暗访相结合的方式，不定期对部分医疗机构进行突击检查，发现问题当场指出并责令限期整改。同时，我们还建立了案件移交机制，对于涉嫌犯罪的案件及时移送司法机关处理，始终保持高压态势，形成强大震慑力。此外，我们还积极推广先进的管理经验和技术手段，如引入智能审核系统，实现对医疗服务行为的实时监控，提高监管效率和精准度。通过一系列有力措施，有效遏制了医保基金领域的不正之风和腐败现象，维护了医保基金的安全稳定运行。
二、取得成效
经过一段时间的努力，我们在医疗领域医保基金不正之风和腐败问题集中整治方面取得了显著成效。首先，医保基金管理更加规范有序。通过严格落实各项规章制度，优化流程设计，加强内部管控，从根本上杜绝了违规操作的可能性，确保每一笔资金都用在刀刃上。其次，医疗服务水平显著提升。各医疗机构积极响应号召，不断改进服务态度，提高服务质量，患者满意度明显提高。再者，社会反响良好。随着宣传力度的不断加大，越来越多的群众开始关注医保基金监管工作，主动参与到整治活动中来，形成了全民共建共治共享的良好格局。
三、存在问题
尽管取得了一定成绩，但我们也清醒地认识到，在工作中仍然存在一些不足之处需要改进。比如，在部分偏远地区，由于交通不便、信息闭塞等原因，宣传效果不够理想；个别医疗机构对自查自纠工作重视程度不够，存在敷衍了事的现象；少数工作人员业务素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，影响了工作效率和质量。针对这些问题，我们将进一步加大工作力度，采取针对性措施加以解决。
四、下一步打算
为进一步巩固和扩大整治成果，我们将继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定不移地贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的各项决策部署，扎实推进医疗领域医保基金不正之风和腐败问题集中整治工作。具体来说，一是持续加强组织领导。保持现有工作机制不变，定期召开联席会议，研究解决重大问题，确保整治工作始终沿着正确方向前进；二是不断完善制度体系。根据实际情况修订完善相关政策文件，细化操作规程，增强可操作性和执行力；三是深入推进宣传教育。创新宣传方式方法，拓展宣传渠道，努力提高社会各界对医保基金监管工作的认知度和支持度；四是加大监督检查力度。坚持问题导向，聚焦重点领域和关键环节，常态化开展监督检查，严肃查处违纪违法行为；五是强化队伍建设。加强对一线工作人员的专业培训，提升其综合素质和服务能力，打造一支忠诚干净担当的高素质专业化队伍。
总之，在今后的工作中，我们将以更加坚定的信心、更加扎实的作风、更加有效的举措，全力以赴做好医疗领域医保基金不正之风和腐败问题集中整治工作，为构建和谐稳定的社会环境作出新的更大贡献。
