近年来，群众反映看病难、看病贵的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。
一、调查基本情况
本次调查涉及全市100户384人，20xx年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户；5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。通过此次调查，我们深入了解了农村居民的经济状况及其对医疗保障的需求和期望，为进一步优化政策提供了重要依据。
二、农村医疗服务状况
就医选择与距离
调查结果显示，73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择私人诊所，9%的人选择社区卫生服务中心，7%的人选择乡镇卫生院，1%选择县级以上医院。家到最近的卫生组织的距离方面，60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。这一数据反映出农村居民就医的便利性仍有提升空间，特别是对于居住较为偏远的农户来说，就医不便仍然是一个亟待解决的问题。
2. 新型农村合作医疗参保情况
在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。这表明新型农村合作医疗制度已基本覆盖了绝大部分农村居民，成为他们获得基本医疗保障的重要途径。然而，尽管参保率高，仍有个别农户未参保，原因可能包括不了解政策、经济困难或其他个人因素。对此，相关部门应进一步加大宣传力度，确保所有符合条件的农户都能享受到这项福利。
3. 医疗保障重点与满意度
66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。这反映了大多数农户希望新型农村合作医疗能够在重大疾病和住院治疗方面提供更有力的支持。同时，19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少、报销手续繁琐、定点医院收费高、定点医院看病手续复杂、定点医院少、就医不方便、定点医院医疗水平低等。这些问题的存在说明现行的医疗保障体系在某些方面还未能完全满足农户的需求，需要进一步优化和完善。
4. 个人承担比例
47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚。这一数据显示，虽然大部分农户对个人承担比例持接受态度，但仍有一部分人认为负担较重或较轻，说明政策在制定时需要更加精准地考虑不同家庭的实际情况，以确保公平性和合理性。
三、存在的主要问题及原因分析
报销比例与范围
根据调查，许多农户对报销比例和范围表示不满，尤其是大病和慢性病患者，他们的医疗费用较高，而现有的报销政策未能充分减轻其经济负担。此外，一些农户反映报销手续繁琐，需要多次往返办理，增加了时间和精力成本。因此，建议相关部门进一步简化报销流程，提高报销效率，并适当扩大报销范围，特别是针对重大疾病和特殊病种，增加补助力度，切实缓解农户的经济压力。
2. 医疗资源分布不均
农村地区医疗资源相对匮乏，尤其是基层医疗机构的设备和技术水平较低，难以满足农户日益增长的医疗需求。调查显示，部分农户因当地医疗条件有限，不得不前往县城甚至市级医院就诊，导致就医不便和费用增加。为此，政府应加大对农村医疗卫生事业的投入，加强基层医疗机构建设，配备先进的医疗设备，培养专业的医疗人才，提升医疗服务水平，让更多的农户能够在家门口享受到优质的医疗服务。
3. 宣传与教育力度不足
尽管新型农村合作医疗制度已经广泛推行，但仍有部分农户对其具体内容和操作流程不够了解，导致在享受政策时遇到困难。例如，有些农户不知道如何申请报销，或者不了解哪些项目可以报销，从而影响了政策的实际效果。为此，各级政府和相关部门应加强对新型农村合作医疗政策的宣传和培训，通过多种形式向农户普及相关知识，如举办培训班、发放宣传资料、利用广播和电视等媒体进行广泛宣传，确保每一户农户都能准确理解和充分利用这一政策。
4. 管理与监督机制不完善
新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在一些管理不规范和监督不到位的情况。例如，个别定点医院存在乱收费现象，增加了农户的医疗支出；部分基层工作人员服务意识淡薄，办事效率低下，影响了农户的就医体验。为此，政府应建立健全严格的管理和监督机制，加强对定点医院和服务机构的监管，严肃查处违规行为，确保各项政策落到实处，真正惠及广大农户。
四、改进建议与措施
优化报销政策
针对农户反映的报销比例低、范围窄等问题，建议相关部门进一步优化报销政策，适当提高大病和慢性病的报销比例，扩大报销范围，特别是将一些常用药品和诊疗项目纳入报销目录。同时，简化报销手续，减少不必要的证明材料，实行一站式服务，方便农户办理报销事宜。此外，建立动态调整机制，根据经济社会发展水平和医疗费用变化情况，适时调整报销标准，确保政策的科学性和可持续性。
2. 加强医疗资源配置
政府应加大对农村医疗卫生事业的投入，改善基层医疗机构的硬件设施，配备必要的医疗设备，提升医疗服务能力。特别是在偏远地区，可以通过设立流动医疗站、巡回医疗队等形式，定期为农户提供医疗服务，解决就医不便的问题。同时，鼓励和支持社会资本参与农村医疗卫生建设，形成多元化投入格局，共同推动农村医疗卫生事业的发展。
3. 强化宣传与培训
各级政府和相关部门应加强对新型农村合作医疗政策的宣传和培训，确保每一户农户都能准确理解和充分利用这一政策。具体措施包括：一是开展形式多样的宣传活动，如举办培训班、发放宣传资料、利用广播和电视等媒体进行广泛宣传；二是建立咨询服务热线，及时解答农户在政策执行过程中的疑问；三是组织志愿者队伍，深入乡村为农户提供面对面的政策解读和指导，帮助他们更好地享受政策红利。
4. 健全管理和监督机制
政府应建立健全严格的管理和监督机制，加强对定点医院和服务机构的监管，严肃查处违规行为，确保各项政策落到实处，真正惠及广大农户。具体措施包括：一是制定和完善相关规章制度，明确各方责任和义务，规范医疗服务行为；二是建立投诉举报平台，畅通监督渠道，及时处理农户反映的问题；三是定期开展监督检查，对发现的问题及时整改，确保政策执行的公正性和透明度。
五、结语
通过本次调查，我们全面了解了当前我市农村居民医疗服务状况，发现了新型农村合作医疗制度在实施过程中存在的问题，并提出了相应的改进建议和措施。未来，我们将继续坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，不断完善新型农村合作医疗制度，努力提高农村居民的医疗保障水平，为实现健康中国目标贡献力量。
