一、现状和问题
在县委县政府的高度重视下，从20xx年开始，新建和改建县福利院1家，乡镇敬老院8家，民办托老所4家，全县养老机构共有床位630张。通过几年努力，全县已有151名农村“五保”和30名城镇“三无”对象实现了集中供养，集中供养率分别达到了99.3%和100%。20xx年被省人民政府评为农村“五保”和城镇“三无”对象集中供养工作先进集体，20xx年开始，在xx镇xx、xx等社区开展了居家养老服务工作，为生活困难的高龄、残疾、孤寡以及生活不能自理的老年人提供了低偿服务，在秀山乡开展了“空巢”老年居家养老服务工作，成立了“空巢”老人服务中心，为全乡生活不能自理的“空巢”老人提供生活照料、家政服务、代购物品等服务项目，20xx年我县被省老龄委评为全省老龄工作先进县。
然而，就全社会老年人需求而言，老有所养、老有所医、老有所乐情况还存在一些问题。主要表现在：
供求不平衡
目前公有和民办养老机构床位总数仅为老龄人口的1.69%，与国际通行的5%—7%和需求比例6%—8%及市政府要求的3%差距较大。目前全县养老机构入住老年人464名，入住率最高100%，最低38%，平均为73.6%。这表明，尽管我们已经取得了一定的成绩，但距离满足老年人的实际需求仍有较大差距。随着老龄化社会的到来，老年人口数量不断增加，对养老服务的需求也日益增长。因此，如何进一步提高养老服务供给能力，成为当前亟待解决的问题。
2. 民办托老所发育不全
我县现有民办托老所4家，床位195张，普遍存在着规模小、层次低、条件差，从业人员业务素质弱，管理落后的现象。这些民办托老所虽然在一定程度上缓解了公办养老机构的压力，但由于其自身条件限制，难以提供高质量的服务。例如，部分托老所设施简陋，缺乏必要的医疗护理设备；工作人员多为兼职或临时工，缺乏专业培训，导致服务质量参差不齐。此外，由于资金短缺和技术力量薄弱，民办托老所在日常运营中面临诸多困难，难以实现可持续发展。
3. 就医难
老年人群体中，慢性病患者比例较高，对医疗服务的需求尤为迫切。然而，当前我县养老服务中的医疗保障体系尚不完善，许多养老机构内没有配备专业的医护人员，老年人一旦生病需要外出就医，不仅增加了他们的负担，也影响了治疗效果。同时，由于医保报销政策不够灵活，部分老年人在就医过程中遇到了不少麻烦。例如，一些常用药物不在报销范围内，或者报销比例较低，使得老年人不得不自掏腰包承担高额费用。此外，基层医疗机构的服务水平有限，无法满足老年人复杂多样的健康需求，导致他们往往需要前往大医院就诊，进一步加剧了医疗资源的紧张局面。
二、原因分析
上述问题的存在，既有客观因素的影响，也有主观方面的原因。具体来说：
政策支持力度不足
近年来，国家高度重视养老事业的发展，出台了一系列政策措施，但在具体落实过程中，部分地区仍存在执行不到位的情况。例如，上级部门下达的资金和项目支持未能及时到位，导致基层政府在推进养老服务建设时面临资金短缺的困境。此外，相关政策法规的配套措施不够完善，特别是在土地使用、税收优惠等方面缺乏明确的规定，使得社会资本参与养老服务的积极性受到抑制。因此，要进一步加强政策支持，确保各项政策措施真正落地生根，为养老服务事业发展创造良好的环境。
2. 社会认知度不高
当前，社会各界对养老服务的认知还停留在传统观念上，认为养老是家庭和个人的事情，政府和社会应承担的责任认识不足。这种观念不仅影响了公众对养老服务的需求意识，也在一定程度上制约了养老服务市场的健康发展。一方面，部分老年人及其家属更倾向于选择传统的家庭养老模式，对新型养老服务接受程度较低；另一方面，由于缺乏足够的市场认可，一些潜在的投资主体对进入养老服务领域持观望态度，从而影响了行业整体发展速度。因此，要通过多种形式宣传普及养老服务知识，引导社会形成正确的养老观念，营造良好的舆论氛围。
3. 专业人才匮乏
养老服务是一项综合性强的工作，涉及医学、心理学、社会学等多个学科领域，需要一支高素质的专业人才队伍作为支撑。然而，目前我县养老服务行业中专业人才严重不足，主要表现为：一是专业技术人员匮乏，特别是具备医疗护理技能的人才缺口较大；二是从业人员整体素质偏低，多数为初中以下学历，缺乏系统的专业知识和技能培训；三是人才流失现象较为严重，由于工资待遇低、工作强度大等原因，导致很多年轻人不愿意从事这一行业。因此，必须加大人才培养力度，建立健全激励机制，吸引更多优秀人才投身养老服务事业。
三、对策建议
针对以上存在的问题和原因，结合我县实际，提出如下对策建议：
加大政策扶持力度
积极争取上级部门的支持，确保各项政策措施落实到位。加大对养老服务设施建设的资金投入，优先安排土地指标用于养老机构建设用地，并给予相应的税费减免政策，鼓励社会资本参与养老服务项目建设。同时，研究制定符合本地实际情况的具体实施细则，确保政策具有可操作性和针对性。此外，探索建立多元化的融资渠道，如设立专项基金、发行债券等方式筹集资金，为养老服务事业发展提供有力的资金保障。
2. 提升社会认知水平
广泛开展宣传教育活动，利用广播、电视、报纸、网络等多种媒体平台，深入宣传养老服务的重要性及必要性，引导社会各界正确认识养老问题，树立科学合理的养老观念。组织开展形式多样的志愿服务活动，动员广大志愿者参与到养老服务中来，形成全社会共同关心支持养老服务的良好风尚。加强对养老服务市场的监管，规范市场秩序，保护消费者合法权益，促进养老服务市场健康发展。
3. 强化专业人才培养
建立健全养老服务人才教育培训体系，依托高等院校、职业院校和培训机构，开设相关专业课程，培养一批既懂管理又精通业务的复合型人才。定期组织从业人员参加业务培训和技术交流活动，不断提高其业务水平和服务能力。完善人才评价激励机制，适当提高养老服务从业人员的薪酬待遇，改善工作环境，增强职业吸引力。鼓励和支持退休医务人员到养老机构担任顾问或兼职医生，充实医疗服务力量。此外，还可以通过引进国外先进技术和管理经验，提升我县养老服务行业的整体水平。
4. 完善医疗保障体系
加强与医疗卫生部门的合作，推动医养结合模式在我县的广泛应用。在有条件的养老机构内部设立医务室或护理站，配备必要的医疗设备和专业医护人员，为入住老年人提供基本医疗服务。建立健全双向转诊制度，简化转诊手续，方便老年人就医。优化医保报销流程，扩大报销范围，提高报销比例，减轻老年人医疗负担。积极探索长期护理保险制度试点，为失能半失能老年人提供经济补偿，缓解其家庭经济压力。同时，加大对基层医疗机构的扶持力度，提升其医疗服务水平，使其能够更好地满足老年人的健康需求。
总之，在县委县政府的坚强领导下，经过全县上下共同努力，我县养老服务工作取得了显著成效。但面对新时代的新挑战，我们必须清醒认识到工作中存在的不足，以高度的责任感和使命感，认真学习了习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实党中央国务院关于加强养老服务工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，不断改革创新，努力构建更加完善的养老服务体系，让每一位老年人都能享受到优质高效的养老服务，安享幸福晚年。
